Un studiu randomizat la subiecți tineri cu privire la efectele consumului de fructe sau nuci suplimentare pe parodontală
BDJ Deschis volumul 4, Număr articol: 17022 (2018) Citați acest articol
Subiecte
Abstract
Obiective/Obiective:
Fructele sunt adesea susținute ca o sursă sănătoasă de nutrienți și vitamine. Cu toate acestea, conținutul ridicat de zaharuri din multe fructe ar putea contracara efectele pozitive asupra dinților.
Materiale și metode:
Am recrutat 30 de participanți sănătoși non-obezi care au fost randomizați pentru a-și completa dieta cu fructe sau nuci suplimentare, fiecare la +7 kcal/kg greutate corporală/zi, timp de 2 luni.
Rezultate:
Aportul de fructoză a crescut de la 9,1 ± 6,0 la 25,6 ± 9,6 g/zi, ⩾ 4 mm în grupul de fructe a fost redus (= 0,045) conform examinărilor orbite, iar diferența în modificările în buzunarele de sondare ⩾ 4 mm a fost, de asemenea, semnificativă statistic între grupurile de alimente (= 0,010).
Concluzie:
O creștere semnificativă a aportului de fructe, comparativ cu nucile, a avut un efect favorabil asupra stării parodontale în unele privințe, în ciuda conținutului ridicat de zahăr. Căutarea unor potențiali micronutrienți de protecție în fructe care protejează dinții ar putea fi un obiectiv pentru cercetări ulterioare.
Introducere
Consumul de diete bogate în legume și vitamina C pare să se asocieze pozitiv cu sănătatea parodontală. 1 În schimb, boala parodontală poate progresa rapid la populațiile cu subnutriție. 1 Studiile caz-martor arată că pacienții cu parodontită prezintă niveluri scăzute de micronutrienți ai serului. 2-4 Într-adevăr, s-a demonstrat că un concentrat încapsulat de sucuri de fructe, legume și fructe de pădure îmbunătățește starea gingivală atunci când acesta a fost adăugat îngrijirii dentare profesionale non-chirurgicale într-un studiu randomizat. 5 Prezența bolii parodontale este asociată cu semne de inflamație sistemică de grad scăzut 6 și, de asemenea, cu incidența evenimentelor cardiovasculare. 7 Gingivita este o reacție pe plăcile dentare care ar putea afecta până la 15% dintre adulții din Suedia. 8 Metoda standard pentru diagnosticarea gingivitei este determinarea frecvenței sângerărilor la sondare (BOP).
Un aport ridicat de fructe este adesea susținut ca o sursă de nutrienți, care este bogată în vitamine, antioxidanți și fibre, iar acest lucru ar trebui să contracareze atât inflamația, cât și bolile cardiovasculare. Deși antioxidanții și alți micronutrienți din fructe ar putea acționa pentru a reduce boala parodontală și inflamația însoțitoare, fructele conțin, de asemenea, cantități mari de zaharuri care ar putea duce la creșterea creșterii bacteriene gingivale. Într-adevăr, modificările benefice ale microbiotei orale au fost raportate la oamenii cărora li s-a administrat o dietă „Epoca de piatră” timp de 4 săptămâni în care nu a existat acces la zahăr rafinat. 9 Unele fructe sunt acide și acest lucru ar putea fi periculos pentru smalț. American Dental Association enumeră citricele ca unul dintre cele nouă alimente de top care „vă deteriorează dinții”. 10
Am efectuat un studiu dietetic randomizat la participanți sănătoși cu o durată de 2 luni. Participanții au fost rugați să completeze dieta cu fructe sau cu nuci, fiecare la +7 kcal/kg greutate corporală/zi. Nivelurile serice de carotenoizi și vitaminele C și E au fost evaluate pentru a obține informații despre absorbția acestor micronutrienți atunci când s-a modificat compoziția alimentelor, iar aceste rezultate au fost publicate mai devreme. 11 Scopul analizelor din studiul prezentat aici a fost de a determina efectele unei creșteri mari a aportului de fructe sau nuci asupra sondelor de adâncime a buzunarului, a nivelurilor de vitamine din ser și a inflamației la persoanele sănătoase non-obeze.
Materiale și metode
Subiecte
Participanții au fost recrutați prin publicitate locală în zona Universității Linköping din sud-estul Suediei. Condițiile medicale preexistente semnificative, inclusiv utilizarea terapiei de substituție a hormonilor tiroidieni sau a cortizonului oral au fost criterii de excludere. Suplimentarea alimentară continuă cu vitamine nu a fost permisă în timpul procesului.
Investigații de laborator
Sângele a fost extras dimineața după un post de 10 ore peste noapte. Nivelurile plasmatice ale carotenoizilor: luteină + zeaxantină; β-criptoxantină; licopen; α- și β-caroten; și vitamina E au fost determinate prin cromatografie lichidă de înaltă performanță, așa cum s-a descris mai devreme. 12 niveluri de vitamina C au fost analizate cu cromatografie lichidă de înaltă performanță, așa cum sa descris, 13 totuși, s-a adăugat o eluție în gradient începând cu o fază mobilă constând din 50 mmol/l KH2PO4, pH 3,2 și terminând cu 100% acetonitril pentru a obține o spălarea mai eficientă a coloanei între injecții. Coeficientul total de variație a fost de 8,5%.
Analiza lipopolizaharidei (Escherichia coli, L-2654, Lot-ID (Sigma-Aldrich, St Louis, MO, SUA)) - interleukina-1β stimulată (IL-1β), interleukina-6 (IL-6) și factorul de necroză tumorală α au fost efectuate de Duplex Luminex 200 (Invitrogen, Stockholm, Suedia) conform instrucțiunilor producătorului (Magnetic Luminex Performance Assay Human Base lit A, R&D Systems, Minneapolis, MN, SUA).
Examinare dentară
Examenul dentar a inclus înregistrarea parametrilor parodontali, a cariilor dentare și a eroziunilor dentare. Un dentist calibrat anterior, un student postuniversitar (SF) la Centrul de reabilitare orală, Linköping, Suedia, o clinică specializată în parodontologie, a efectuat toate examinările. Toți participanții au fost examinați la momentul inițial și la sfârșitul studiului, iar examinatorul dentar a fost orbit în ceea ce privește rezultatele randomizării. Examinarea parodontală a implicat evaluarea indicelui de placă. 14 adâncimi de buzunar de sondare au fost înregistrate pe șase suprafețe (mezio-bucală, mijlocie-bucală, distobucală, mezio-linguală, mijlocie și lingvistică) ale fiecărui dinte folosind sonda parodontală manuală PCP 11 (Hu-Friedy, Chicago, IL, STATELE UNITE ALE AMERICII). Adâncimile buzunarului au fost înregistrate dacă au fost cu 4 mm sau mai adânci. BOP a fost înregistrat după sondarea buzunarelor. Procentele din numărul total de site-uri care au sângerat au fost înregistrate pentru fiecare participant. Au fost înregistrate carii vizibile clinic și eroziuni dentare. Capacitatea tamponului a fost măsurată cu Dentobuff Strip (Orion Diagnostica, Espoo, Finlanda). Toți subiecții au completat un chestionar pentru a determina modificările potențiale ale rutinelor de igienă orală.
Aport nutritiv
Participanților li s-au pus la dispoziție cântare (Soehnle 66100, Nassau, Germania) și caiete pentru a cântări și a înregistra produsele alimentare care au fost consumate timp de 3 zile consecutive înainte și la sfârșitul studiului. 11
Intervenţie
Participanții au fost randomizați, prin extragerea buletinelor de vot, să mănânce încă 7 kcal/kg greutate corporală/zi de fructe sau nuci în plus, după efectuarea investigațiilor de bază. Raportul de randomizare a fost 1: 1. De exemplu, acest lucru înseamnă că unui subiect care cântărește 65 kg i sa cerut să consume zilnic un aport suplimentar de
7 mere sau 70 g de nuci. Studiul a durat 8 săptămâni pentru fiecare individ, iar participanții au cumpărat și au consumat fructele sau nucile individual și au ținut jurnale de consum pe tot parcursul studiului. Subiecții au fost rambursați consecutiv pentru costul suplimentar al fructelor sau nucilor pe baza informațiilor din chitanțele colectate. Studiul a durat din septembrie până în decembrie 2014.
Etică
Studiul a fost aprobat de Comitetul Regional de Etică din Linköping și realizat în conformitate cu Declarația de la Helsinki din 1975. Numărul de înregistrare ClinicalTrials.gov a fost NCT02227511.
Analize statistice și calculul puterii
Estimările statistice au fost calculate utilizând software-ul IBM SPSS Statistics 23 (IBM Corporation, Somers, NY, SUA). Comparațiile în cadrul și între grupuri au fost făcute cu cele cu două cozi împerecheate și nepereche ale lui Student t-test pentru datele distribuite în mod normal sau așa cum se menționează în secțiunea Rezultate. Sunt date valorile medii și s.d. Semnificația statistică se referă la ambele părți ⩽ 0,05. Nivelurile de vitamina C care nu au putut fi detectate în plasmă au fost stabilite la 1 μmol/l în calculele statistice, deoarece limita inferioară de detectare a vitaminei C a fost de 2 μmol/l. Pe baza studiilor noastre de intervenție anterioare privind conținutul de grăsime hepatică 15,16, studiul a avut o putere de 80% pentru a detecta o modificare de 50% a conținutului de grăsime hepatică în cadrul oricărui grup. Nu s-a efectuat un calcul formal al puterii în ceea ce privește efectele asupra stării dentare, deoarece nu am avut acces la nicio informație pentru a efectua astfel de analize. Nu am putut găsi investigații publicate cu scopuri și măsuri similare cu cele prezentate aici și, în acest sens, acesta a fost un studiu pilot.