Sindromul Zollinger-Ellison Beacon Health System
Prezentare generală
Pancreasul este un organ mare care se află orizontal în abdomenul superior, în spatele stomacului.
Sindromul Zollinger-Ellison este o afecțiune rară în care se formează una sau mai multe tumori în pancreas sau în partea superioară a intestinului subțire (duoden). Aceste tumori, numite gastrinoame, secretă cantități mari de hormon gastrin, ceea ce determină stomacul să producă prea mult acid. Excesul de acid duce apoi la ulcer peptic, precum și la diaree și alte simptome.
Sindromul Zollinger-Ellison poate apărea în orice moment al vieții, dar oamenii află de obicei că sunt afectați cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani. Medicamentele pentru reducerea acidului gastric și vindecarea ulcerelor sunt tratamentul obișnuit pentru sindromul Zollinger-Ellison.
Simptome
Semnele și simptomele sindromului Zollinger-Ellison pot include:
- Durere abdominală
- Diaree
- Arsuri, dureri, roade sau disconfort la nivelul abdomenului superior
- Reflux acid și arsuri la stomac
- Burping
- Greață și vărsături
- Sângerări în tractul digestiv
- Pierderea nedorită în greutate
- Scăderea apetitului
Când să vedeți un medic
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți o durere persistentă, arsură, durere sau roșire la nivelul abdomenului superior, mai ales dacă ați avut și greață, vărsături și diaree.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați utilizat medicamente fără prescripție medicală pentru reducerea acidului, cum ar fi omeprazol (Prilosec, Zegerid), cimetidină (Tagamet HB) sau famotidină (Pepcid AC) pentru perioade lungi de timp. Aceste medicamente vă pot masca simptomele, ceea ce vă poate întârzia diagnosticul.
Cauze
Cauza exactă a sindromului Zollinger-Ellison rămâne necunoscută. Dar secvența evenimentelor care apar în sindromul Zollinger-Ellison este clară. Sindromul începe când se formează una sau mai multe tumori (gastrinoame) în pancreas sau duoden sau în alte locuri, cum ar fi ganglionii limfatici adiacenți pancreasului.
Pancreasul stă în spatele și sub stomac. Produce enzime esențiale pentru digestia alimentelor. Pancreasul produce, de asemenea, mai mulți hormoni, inclusiv insulina, un hormon care vă ajută să vă controlați glicemia.
Sucurile digestive din pancreas, ficat și vezica biliară se amestecă în duoden, partea intestinului subțire de lângă stomac. Aici digestia atinge apogeul.
Tumorile care apar cu sindromul Zollinger-Ellison sunt formate din celule care secretă cantități mari de hormon gastrină. Creșterea gastrinei face ca stomacul să producă mult prea mult acid. Excesul de acid duce apoi la ulcer peptic și uneori la diaree.
În afară de producerea excesului de acid, tumorile sunt adesea canceroase (maligne). Deși tumorile tind să crească încet, cancerul se poate răspândi în altă parte - cel mai frecvent la ganglionii limfatici din apropiere sau la ficat.
Asociere cu MEN 1
Sindromul Zollinger-Ellison poate fi cauzat de o afecțiune moștenită numită neoplazie endocrină multiplă, de tip 1 (MEN 1). Persoanele cu MEN 1 au, de asemenea, tumori la nivelul glandelor paratiroide și pot prezenta tumori la nivelul glandelor pituitare.
Aproximativ 25% dintre persoanele care au gastrinoame le au ca parte a bărbaților 1. De asemenea, pot avea tumori în pancreas și în alte organe.
Factori de risc
Dacă aveți o rudă de sânge, cum ar fi un frate sau un părinte, cu MEN 1, este mai probabil să aveți sindromul Zollinger-Ellison.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră va baza diagnosticul pe următoarele:
-
Istoricul medical. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre semnele și simptomele dvs. și vă va analiza istoricul medical.
Analize de sange. O probă de sânge este analizată pentru a vedea dacă aveți niveluri crescute de gastrină. În timp ce gastrina crescută poate indica tumori în pancreas sau duoden, aceasta poate fi cauzată și de alte afecțiuni. De exemplu, gastrina poate fi, de asemenea, crescută dacă stomacul nu produce acid sau dacă luați medicamente care reduc acidul, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni.
Trebuie să țineți post înainte de acest test și poate fi necesar să încetați să luați orice medicamente care reduc acidul pentru a obține cea mai precisă măsură a nivelului de gastrină. Deoarece nivelurile de gastrină pot fluctua, acest test poate fi repetat de câteva ori.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate efectua un test de stimulare a secretinei. Pentru acest test, medicul dumneavoastră vă măsoară mai întâi nivelul gastrinei, apoi vă face o injecție cu hormonul secretină și măsoară din nou nivelul gastrinei. Dacă aveți Zollinger-Ellison, nivelul gastrinei va crește și mai mult.
Ecografie endoscopică. În această procedură, medicul dumneavoastră vă examinează stomacul, duodenul și pancreasul cu un endoscop echipat cu o sondă cu ultrasunete. Sonda permite o inspecție mai atentă, facilitând detectarea tumorilor.
De asemenea, este posibil să se îndepărteze o probă de țesut prin endoscop. Va trebui să posti după miezul nopții din seara dinaintea acestui test și vei fi sedat în timpul testului.