Reducerea țesutului adipos visceral în timpul pierderii în greutate European Journal of Clinical Nutrition
Abstract
Obiectiv: Obiectivele prezentului studiu au fost de a retrospectiv: (1) compara modul în care pierderea în greutate afectează reducerea țesutului adipos din trei locuri diferite între bărbați și femei; și (2) pentru a verifica dacă diferențele de gen în reducerea țesutului adipos sunt influențate de modificările masei grase (FM) și de nivelurile inițiale de grăsime din diferite compartimente.
Proiecta: Tratament randomizat dublu-orb cu fenfluramină o dată pe zi cuplat la o restricție de energie specifică non-macronutrienților.
Subiecte: Șaptesprezece bărbați obezi (vârsta 43,9 ± 1,5 și indicele de masă corporală (IMC) 34,3 ± 0,7) și 17 femei obeze (vârsta 41,2 ± 1,2 și IMC 35,7 ± 0,6).
Intervenții: Subiecților li s-a administrat fenfluramină (60 mg) sau placebo o dată pe zi și au fost, de asemenea, supuși unei restricții energetice specifice non-macronurient de -2,9 MJ/zi (-700 kcal/zi) timp de 15 săptămâni.
Rezultate: Greutatea corporală, FM, masa fără grăsimi (FFM), circumferința taliei, IMC, precum și țesutul adipos visceral (TVA), abdominal subcutanat (SAT) și coapsa (TAT) au fost reduse semnificativ. Bărbații au pierdut semnificativ mai mult TVA (-41,6%) decât SAT (-22,5%) sau decât TAT (-20,5%), în timp ce la femei nu s-a observat nicio diferență în ceea ce privește pierderea de grăsime atunci când modificările au fost calculate ca procent din nivelurile inițiale. Bărbații au pierdut de două ori mai multă grăsime din compartimentul TVA decât femeile (
Introducere
În afară de faptul că nivelurile inițiale de TVA sunt în general mai mari la bărbați, se observă destul de des și o altă diferență în timpul pierderii în greutate și faptul că femeile pierd în general mai puțină grăsime corporală inițială decât bărbații, chiar și după o pierdere în greutate comparabilă. Mai mult, din moment ce femeile prezintă o adipozitate inițială mai mare și întrucât reducerile în compartimentele specifice ale țesutului adipos sunt, de asemenea, destul de strâns legate de reducerea adipozității totale, pare relevant să se abordeze dacă diferențele de gen în reducerea TVA în timpul pierderii în greutate sunt, de asemenea, independente de modificări în masă grasă (FM).
Acest studiu a fost astfel realizat retrospectiv pentru a clarifica modelul de distribuție a pierderii în greutate din trei compartimente diferite ale țesutului adipos, adică TVA, SAT și TAT, determinate de CT ca răspuns la o restricție de energie de 15 săptămâni, la bărbați și femei. Mai ales, am dorit: (1) să comparăm modul în care pierderea în greutate afectează reducerea țesutului adipos din trei locuri diferite din și între sexe; (2) pentru a verifica dacă diferențele de gen în reducerea site-ului sunt independente de modificările FM; și (3) să evalueze, de asemenea, dacă relația dintre reducerea grăsimii din TVA, SAT și TAT este afectată de nivelurile inițiale ale acestor variabile. Un obiectiv secundar al acestui studiu a fost de a examina predictorii clinici ai modificărilor TVA, SAT și TAT.
Metode
Este important de reținut că, după suspendarea fenfluraminei și a dexfenfluraminei din cauza unei asocieri potențiale cu tulburări ale funcției valvulare cardiace (Khan și colab, 1998; Weissman și colab, 1998), toți subiecții (inclusiv placebo) au fost supuși unei ecocardiograme. În urma acestei evaluări, o evaluare detaliată a funcției valvulare cardiace a fost efectuată de cardiologi care nu au detectat anomalii ca răspuns la utilizarea fenfluraminei în aceste condiții (Prud'homme et al, 1999).
Măsurători antropometrice
Greutatea corporală a fost luată cu o scară standard a fasciculului. Densitatea corpului a fost determinată prin hidrodensitometrie (Behnke și Wilmore, 1974). Metoda de diluare cu heliu în circuit închis (Meneely și Kaltreider, 1949) a fost utilizată pentru a evalua volumul pulmonar rezidual. Formula Siri (1956) a fost utilizată pentru a estima procentul de grăsime corporală din densitatea corpului. FM a fost calculat din procentul derivat de grăsime corporală și greutatea corporală totală. Masa fără grăsimi (FFM) a fost apoi calculată pur și simplu ca o scădere a FM din greutatea corporală totală. Circumferința taliei a fost măsurată la distanță medie între creasta iliacă și ultima margine a coastei.
Măsurători de tomografie computerizată
Tomografia computerizată (CT) a fost efectuată pe un scaner Siemens Somaton DRH (Siemens, Erlangen, Germania) conform metodologiei descrise de Sjöström și colab., (1986). Pe scurt, subiecții au fost examinați în decubit dorsal cu ambele brațe întinse deasupra capului. Scanările CT au fost efectuate atât la nivel abdominal (între vertebrele L4 și L5), cât și la nivel femural (jumătatea coapsei), folosind o radiografie abdominală pentru a stabili poziția scanărilor la cel mai apropiat milimetru (Ferland și colab., 1989). Suprafețele totale ale țesutului adipos au fost calculate prin delimitarea acestor zone cu un stilou grafic și apoi calculând suprafețele totale ale țesutului adipos cu un interval de atenuare de -190 până la -30 unități Hounsfield (Sjöström și colab., 1986) așa cum s-a descris anterior (Ferland și colab, 1989 ).). Mai precis, TVA a fost cuantificată prin delimitarea cu un stilou a cavității intra-abdominale la aspectul intern al peretelui muscular abdominal și public care înconjoară cavitatea și aspectul posterior al corpului vertebral. Suprafața SAT a fost evaluată prin scăderea suprafeței TVA din suprafața totală a țesutului adipos. Nivelul TAT a fost măsurat atât pentru piciorul drept, cât și pentru cel stâng (150 mm deasupra articulației genunchiului). În scopuri practice, a fost calculată media celor două picioare și această valoare a fost utilizată în toate analizele ulterioare.