Privind prin crăpăturile balanopostitei candidice diabetice!
Shyam B Verma
1 Clinica Nirwana, Baroda, Gujarat, India;
Uwe Wollina
2 Spitalul Academic de Predare Dresda-Friedrichstadt, Departamentul de Dermatologie și Alergologie, Friedrichstrasse 41, Dresda, Germania
Abstract
India devine un epicentru al diabetului zaharat de tip II, cu o rată de prevalență brută de aproximativ 9%. Balanopostita Candida este o caracteristică cunoscută a diabetului zaharat, în special la bărbații indieni care sunt preponderent necircumcizați. În această țară, diabetul este adesea diagnosticat pentru prima dată de către dermatologi. Diabetul este mult mai frecvent cauza balanopostitei candidei decât raporturile sexuale în India. Fisurarea împreună cu balanopostita sa dovedit a fi mai frecventă la bărbații activi sexual. Se explică baza biomecanică a fisurării și efectul diabetului în acest fenomen. Problema circumciziei este dezbătută sub diferite aspecte.
Diabetul zaharat (DM) este o boală metabolică cu o creștere semnificativă a prevalenței nu numai în lumea occidentală, ci și în India. Se spune că rata actuală de prevalență a brutului este de aproximativ 9% în India. DM interferează cu ambele aspecte ale apărării gazdei împotriva infecției, a imunității înnăscute, precum și a imunității adaptive.1-4
Balanopostita dobândită poate fi primul semn clinic al DM la bărbații necircumcizați. Într-un studiu recent din Marea Britanie, 26% dintre pacienții adulți cu fimoză dobândită s-au dovedit a suferi de DM de tip II. Diagnosticul DM a fost pus pentru prima dată la 8% dintre acești pacienți, ceea ce înseamnă că balanopostita candidală la un bărbat aparent sănătos este un marker cutanat al DM. Alți 15% dintre bărbați au afectat controlul glicemic.5 Într-un studiu recent din Portugalia, prevalența colonizării candidei a fost de 26,2%, iar prevalența balanitei candidei a fost de 18% .6
Am efectuat un sondaj pe internet a 20 de dermatologi din toată țara, care împreună au îngrijit peste 60.000 de pacienți dermatologici. Acești dermatologi au detectat diabetul pentru prima dată la 31% dintre pacienții care prezintă balanopostită candidală. Numărul lor mediu de pacienți diabetici cunoscuți care vin cu balanopostită candidală a fost de 55%. Cifrele din această clinică au fost în medie cu 40% pentru prima dată diagnosticul de DM. Aproximativ 75% dintre pacienții cu balanopostită candidală observați în această clinică au fost cunoscuți cazuri de DM. Un număr mare dintre cei care erau activi sexual au avut tendința de fisurare a părții interioare a preputului (Figura 1).
