Interacțiuni medicamentoase Contrave și Cymbalta

Acest raport afișează potențialele interacțiuni medicamentoase pentru următoarele 2 medicamente:

medicamentoase

  • Contrave (bupropion/naltrexonă)
  • Cymbalta (duloxetină)

Interacțiunile dintre medicamentele dvs.

buPROPion

Se aplică la: Contrave (bupropion/naltrexonă) și Cymbalta (duloxetină)

MONITORAȚI ÎNCHID: Utilizarea bupropionului este asociată cu un risc de convulsii legat de doză. Riscul poate fi crescut și mai mult atunci când este administrat concomitent cu alți agenți care pot reduce pragul convulsivant, inclusiv antidepresive, stimulente ale SNC, inhibitori ai acetilcolinesterazei, fenotiazine și agenți de blocare dopaminergici, cum ar fi neurolepticele și metoclopramida. Acești agenți sunt adesea epileptogeni individual și pot avea efecte adiționale atunci când sunt combinați. Incidența estimată a convulsiilor este de aproximativ 0,4% pentru clorhidratul de bupropion cu eliberare imediată la doze cuprinse între 300 și 450 mg/zi (echivalent cu 348-522 mg/zi de bromhidrat de bupropion), dar crește de aproape zece ori între 450 mg și 600 mg/zi (echivalent cu 522 și 696 mg/zi de bromhidrat de bupropion). Datele privind clorhidratul de bupropion cu eliberare susținută (SR) au relevat o incidență a convulsiilor de aproximativ 0,1% la doze de până la 300 mg/zi și 0,4% la 400 mg/zi. De asemenea, în studiile clinice, a fost raportată o incidență globală a convulsiilor de aproximativ 0,1% cu clorhidrat de bupropion cu eliberare prelungită (XL) la doze de până la 450 mg/zi și aproximativ 0,39% la 450 mg/zi. Incidența convulsiilor de 0,4% poate depăși cea a altor antidepresive comercializate de până la 4 ori.

MANAGEMENT: Se recomandă prudență extremă în cazul în care bupropionul este administrat cu orice substanță care poate reduce pragul convulsivant, în special la vârstnici și la pacienții cu antecedente de convulsii sau alți factori de risc pentru convulsii (de exemplu, traumatisme craniene; tumori cerebrale; ciroză hepatică severă; tulburări metabolice; infecții ale SNC; consum excesiv de alcool sau sedative; dependență de opiacee, cocaină sau stimulente; diabet tratat cu agenți hipoglicemieni orali sau insulină). Bupropionul, precum și medicamentele concomitente trebuie inițiate la capătul inferior al intervalului de dozare și titrat treptat, după cum este necesar și tolerat. Doza maximă recomandată pentru formularea specifică de bupropion nu trebuie depășită. Monitorizarea clinică și de laborator poate fi adecvată pentru medicamentele concomitente care sunt substraturi ale CYP450 2D6 ori de câte ori bupropionul este adăugat sau retras din terapie. Bupropionul trebuie întrerupt și nu trebuie reluat la pacienții care prezintă o convulsie în timpul tratamentului.

Referințe

  1. Johnston JA, Lineberry CG, Ascher JA și colab. "Un studiu prospectiv de 102 centre al sechestrului în asociere cu bupropion." J Clin Psychiatry 52 (1991): 450-6
  2. Masco HL, Kiev A, Holloman LC, Batey SR, Johnston JA, Lineberry CG „Siguranța și eficacitatea bupropionului și nortriptilinei la pacienții ambulatori cu depresie”. Curr Ther Res Clin Exp 55 (1994): 851-63
  3. F scris, Spina E, Oteri G „Medicamentele antidepresive și susceptibilitatea la convulsii: de la date in vitro la practica clinică”. Epilepsia 40 (Suppl 10) (1999): S48-56
  4. "Informații despre produs. Wellbutrin XL (buPROPion)." GlaxoSmithKline, Philadelphia, PA.
  5. "Informații despre produs. Wellbutrin SR (bupropion)." Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
  6. "Informații despre produs. Wellbutrin (bupropion)." Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
  7. Gittelman DK, Kirby MG „O sechestru după supradozaj cu bupropion”. J Clin Psychiatry 54 (1993): 162
  8. Asociația farmaciștilor canadieni "e-CPS. Disponibil de la: URL: http://www.pharmacists.ca/function/Subscriptions/ecps.cfm?link=eCPS_quikLink."
  9. Enns MW "Sechestru în timpul combinației de trimipramină și bupropion." J Clin Psychiatry 62 (2001): 476-7
  10. Shad MU "O posibilă interacțiune cu bupropion și imipramină." J Clin Psychopharmacol 17 (1997): 118
  11. Shin YW, Erm TM, Choi EJ, Kim SY „Un caz de activitate de sechestru prelungit după utilizarea combinată de bupropion și clomipramină”. Clin Neuropharmacol 27 (2004): 192-194
  12. "Informații despre produs. Zyban (bupropion)." Glaxo Wellcome, Research Triangle Park, NC.
  13. Dufresne RL, Weber SS, Becker RE "Bupropion clorhidrat". Drug Intell Clin Pharm 18 (1984): 957-64
  14. James WA, Lippmann S „Bupropion: prezentare generală și prescrierea liniilor directoare în depresie”. South Med J 84 (1991): 222-4
  15. Sheehan DV, Welch JB, Fishman SM „Un caz de sechestru indus de bupropion”. J Nerv Ment Dis 174 (1986): 496-8
  16. Storrow AB „Supradozaj și sechestru de Bupropion”. Am J Emerg Med 12 (1994): 183-4
  17. Rosenstein DL, Nelson JC, Jacobs SC "Convulsii asociate cu antidepresive: o revizuire." J Clin Psychiatry 54 (1993): 289-99
  18. Guzey C, Norstrom A, Spigset O "Schimbarea de la metabolizatorul extensiv CYP2D6 la metabolizatorul de fenotip slab în timpul tratamentului cu bupropion." Ther Drug Monit 24 (2002): 436-7
  19. "Informații despre produs. Aplenzin (buPROPion)." sanofi-aventis, Bridgewater, NJ.
Vizualizați toate cele 19 referințe

buPROPion

Se aplică: Contrave (bupropion/naltrexone) și Contrave (bupropion/naltrexone)

EVITAȚI GENERAL: Administrarea concomitentă de naltrexonă cu alți agenți cunoscuți ca inducând hepatotoxicitate poate potența riscul de leziuni hepatice. Naltrexona, în special în doze mai mari decât cele recomandate (mai mult de 50 mg/zi), a fost asociată cu leziuni hepatocelulare, hepatită și creșteri ale transaminazelor hepatice și ale bilirubinei. Alte etiologii potențiale cauzale sau contributive identificate includ boala hepatică alcoolică preexistentă, infecția cu hepatita B și/sau C și utilizarea concomitentă a altor medicamente hepatotoxice.

MANAGEMENT: Utilizarea naltrexonei cu alți agenți potențial hepatotoxici trebuie evitată ori de câte ori este posibil (de exemplu, acetaminofen; alcool; androgeni și steroizi anabolizanți; agenți antituberculosi; agenți antifungici azolici; inhibitori ai ECA; ciclosporină (doze mari); disulfiram; antagoniști ai receptorilor de endotelină; interferoni; antibiotice ketolide și macrolide; inhibitori ai kinazei; minociclină; agenți antiinflamatori nesteroidieni; inhibitori ai nucleozidelor revers transcriptază; inhibitori ai proteazomilor; retinoizi; sulfonamide; tamoxifen; tiazolidinedionii; tolvaptan; vincristină; zileuton ca fenofibrat, lomitapidă, mipomersen, niacină și statine; plante medicinale și suplimente nutritive, cum ar fi cohosh negru, chaparral, comfrey, DHEA, cafea, ulei pennyroyal și orez de drojdie roșie). Pacienții trebuie sfătuiți să solicite asistență medicală dacă prezintă semne și simptome potențiale de hepatotoxicitate, cum ar fi febră, erupții cutanate, mâncărime, anorexie, greață, vărsături, oboseală, stare generală de rău, durere în cadranul superior drept, urină închisă la culoare, scaune palide și icter. Este recomandată monitorizarea periodică a funcției hepatice.