Creșterea grosimii și rigidității carotide Intima-Media la îngrijirea diabetului la copiii obezi
Obezitatea în copilărie crește riscul de boli aterosclerotice și deces la vârsta adultă (1). S-a documentat o creștere dramatică a excesului de greutate în rândul copiilor și adolescenților în ultimele două decenii (2). Mai mult, copiii și adolescenții supraponderali prezintă un risc crescut de obezitate la adulți (3). O grupare de factori tipici sindromului de rezistență la insulină a fost identificată la copiii afro-americani supraponderali/obezi cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani (4) și la copiii obezi preadolescenți (5). Epidemia de obezitate la copii reprezintă cele mai noi diagnostice ale diabetului de tip 2, o boală cândva practic limitată la vârsta adultă, în adolescență (6).
Măsurările cu ultrasunete de înaltă rezoluție în modul B ale grosimii carotide intima-media (IMT) și rigidității sunt markeri ai aterosclerozei preclinice precoce. Observațiile anterioare arată o creștere semnificativă a IMT la copiii hipercolesterolemici familiali (7.8) și la copiii cu diabet de tip 1 (9) și hipertensiune arterială (10). Dovezi recente sugerează o rigiditate arterială crescută la copiii hipercolesterolemici familiali (11) și la copiii cu obezitate severă (12).
Cu toate acestea, în studiul realizat de Tounian și colab. (12) nu au existat dovezi ale diferențelor semnificative statistic în IMT carotidă între copiii cu obezitate severă și subiecții de control; în plus, nu au existat analize de subgrup pentru băieți față de fete. Prezentul studiu a urmărit să verifice dacă obezitatea în copilărie poate provoca modificări vasculare premature la ambele sexe.
PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII
Am studiat 100 de copii cu obezitate recrutați consecutiv din ambulatoriul Departamentului de Pediatrie, Spitalul A. Cardarelli, Napoli, Italia, în rândul pacienților evaluați pentru supraponderalitate sau obezitate și 47 de subiecți de control sănătoși, în funcție de vârstă. Criteriile de includere atât pentru copiii obezi, cât și pentru subiecții de control au fost vârsta de 6-14 ani; fără antecedente personale de diabet sau tulburări de glucoză în post, hipercolesterolemie sau hipertensiune; absența oricărei terapii farmacologice; și absența bolilor cardiovasculare la părinții lor. Obezitatea a fost definită ca IMC> percentila 95 a valorilor de referință menționate în diagrama de creștere a Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (13).