Efectele metforminei sau orlistatului asupra femeilor obeze cu sindrom ovarian polichistic o perspectivă
Sedigheh Ghandi
1 Departamentul de obstetrică și ginecologie, Universitatea de Științe Medicale Sabzevar, Sabzevar, Iran
Abbas Aflatoonian
2 Centrul de cercetare și clinic pentru infertilitate, Universitatea de Științe Medicale Shahid Sadoughi, Yazd, Iran
Nasim Tabibnejad
2 Centrul de cercetare și clinic pentru infertilitate, Universitatea de Științe Medicale Shahid Sadoughi, Yazd, Iran
Mohammad Hossein Sojoodi Moghaddam
1 Departamentul de obstetrică și ginecologie, Universitatea de Științe Medicale Sabzevar, Sabzevar, Iran
Abstract
Scop
Compararea efectelor metforminei sau orlistatului asupra hormonului, a profilului lipidic și a stării ovulației la femeile obeze cu sindromul ovarului polichistic.
Metode
Un total de 80 de femei au fost recrutați prospectiv pentru a primi fie metformină (n = 40), fie orlistat (n = 40). Greutatea, IMC-ul, talia, LH seric, testosteronul seric total și profilul lipidic au fost evaluate la momentul inițial și după 3 luni. Starea ovulatorie a subiecților a fost evaluată după 3 luni.
Rezultate
Nu a existat nicio diferență semnificativă în ovulație între cele două grupuri de tratament (30% vs 15%). Tratamentul cu oricare dintre medicamente a arătat o scădere semnificativă a greutății corporale, a IMC (indicele de masă corporală) și a circumferinței taliei, dar gradul de declin în ambele grupuri a fost același. Pacienții tratați cu orlistat au prezentat o reducere semnificativă a testosteronului total și a lipidelor serice. Femeile din grupul cu metformină au prezentat o reducere semnificativă a LH seric.
Concluzii
Atât metformina, cât și orlistatul au prezentat un efect similar asupra pierderii în greutate și a ratelor de ovulație.
Introducere
Studiile anterioare au arătat efectele utilizării metforminei pe 3 luni și pe 6 luni a utilizării metforminei asupra ovulației. Utilizarea pe termen scurt a metforminei a dus la ovulație cu 25% [25]. Într-un alt studiu de scurtă durată, utilizarea metforminei pe 12 săptămâni a condus la ovulație de 73% [26]. Dar utilizarea metforminei la 6 luni a avut ca rezultat 62,9% [27], 55,4% ovulație [28].
Celelalte studii randomizate au încercat, de asemenea, să compare efectele orlistatului și metforminei la pacienții cu PCOS obezi, dar nu au raportat rata ovulației și au avut un număr mic de cazuri [29, 30]. Într-un studiu randomizat, efectele orlistat și metformin au fost comparate la pacienții obezi anovulatori, indiferent de prezența sau absența PCOS, iar rezultatele nu au arătat nicio diferență semnificativă în rata de ovulație între orlistat și metformin [31].
Scopul acestui studiu a fost de a compara efectul metforminei și orlistatului asupra ovulației, testosteronului total, nivelul LH, profilul lipidic, greutatea, IMC (indicele de masă corporală) și circumferința taliei la pacienții cu PCOS obezi.
Materiale și metode
Subiecte
Design de studiu
Acesta a fost un studiu randomizat, deschis, paralel, pentru a compara un tratament de 3 luni cu metformină sau orlistat. Randomizarea a fost efectuată folosind un tabel cu numere aleatorii. Doza de metformină a crescut treptat, de la 500 mg o dată pe zi în prima săptămână la 500 mg de două ori pe zi pentru săptămâna următoare și la 500 mg de trei ori pe zi pentru perioada de studiu rămasă. Doza de 120 mg orlistat a fost luată de trei ori pe zi, iar doza a rămas constantă pe toată durata studiului. Evaluările clinice și biochimice au fost efectuate la întâmplare și la sfârșitul perioadei de 3 luni. Au fost măsurate greutatea, IMC și circumferința taliei. Profil endocrin incluzând LH seric inițial și testosteron total efectuat în a doua zi a unui ciclu spontan sau sângerare indusă de progesteron folosind un cititor de plăci ELISA (cititor de absorbanță a răsăritului TECAN; Tecan Austria GmbH, Austria). Profilul lipidic, inclusiv colesterolul total și trigliceridele, a fost măsurat folosind un analizor Vitalab Selectra E (Vital Scientific, Emiratele Arabe Unite).
În acest studiu, rezultatul principal a fost apariția ovulației, care a fost evaluată în funcție de nivelul seric de progesteron (> 4 ng/ml) în ziua 21. Rezultatele secundare au fost considerate ca modificări ale greutății, IMC, circumferința taliei, profil hormonal și lipidic.