Dependența alimentară la oameni The Journal of Nutrition Oxford Academic
Dezvăluirea autorului: M. L. Pelchat, fără conflict de interese.
Marcia Levin Pelchat, Dependența alimentară la oameni, Jurnalul de nutriție, volumul 139, numărul 3, martie 2009, paginile 620-622, https://doi.org/10.3945/jn.108.097816
Abstract
Majoritatea dovezilor pentru sau împotriva dependenței de alimente la om se concentrează pe similitudinile dintre pofta de alimente și pofta de droguri. Există numeroase paralele în neuroanatomie, neurochimie și învățare. Într-adevăr, mecanismele cerebrale pentru poftă au evoluat probabil pentru a promova căutarea de recompense naturale și sunt preluate de drogurile abuzive. Persoanele sănătoase, cu greutate normală, prin definiție, nu suferă de dependență de alimente; cu toate acestea, persoanele supraponderale și obeze ar putea îndeplini criteriile clinice. Alimentele gustabile nu sunt responsabile pentru problema obezității, deoarece chiar și alimentele neplăcute pot fi dorite și potențial supra-consumate. Poate fi modul în care sunt consumate alimentele (de exemplu alternând accesul și restricționarea), mai degrabă decât proprietățile lor senzoriale, ceea ce duce la un model alimentar captivant.
Introducere
Distincția dorință/plăcere
Exemplul cel mai frecvent citat al distincției dorință/plăcere este că dependenții de droguri declară că continuă să-și dorească drogul mult timp după ce au încetat să se bucure de el (1). Deși alimentele pofte sunt în general plăcute, există și câteva exemple de distincție doritoare/plăcute și pentru alimente (8). Scopul studiului a fost de a determina dacă privarea nutrițională a fost necesară pentru a produce pofta alimentară. Manipularea experimentală a fost plasarea subiecților pe o dietă adecvată din punct de vedere nutrițional, dar plictisitoare și restrictivă, o băutură suplimentară cu aromă de vanilie, timp de 5 zile. La sfârșitul fazei de monotonie a studiului, subiecții au raportat că nu au găsit băutura ca fiind deosebit de plăcută și a existat, într-adevăr, o creștere semnificativă a frecvenței poftelor alimentare în această perioadă. Deci lipsa nutrițională nu este necesară pentru a produce pofte alimentare. Un rezultat neașteptat al studiului a fost că câțiva dintre subiecți au raportat pofta de băutură în timpul săptămânii în care s-au întors la consumul inițial, chiar dacă nu le-a plăcut.
Neurochimie
Un studiu al neurochimiei recompensei oferă o mulțime de dovezi pentru similitudinea dintre poftele alimentare și de droguri. Doi dintre principalii jucători din circuitul de recompensă sunt dopamina și opiaceele endogene. Consumul de cocaină determină eliberarea de dopamină striatală [vezi (9) pentru o recenzie recentă] și într-un studiu de legare a raclopridului, Small et al. (10) au demonstrat că același lucru este valabil și pentru alimente. Abuzul de droguri este asociat cu o sensibilitate scăzută a sistemului de recompensare a dopaminei (9). Același lucru este valabil și în cazul persoanelor obeze (11). Wang și colab. (11) au folosit legarea raclopridului pentru a măsura densitatea receptorilor D2 și au găsit o relație inversă între densitatea receptorului D2 și IMC. Desigur, direcția cauzalității pentru aceste diferențe de sensibilitate la dopamină nu este cunoscută. Este rezultatul supraestimulării repetate a sistemului? Sau este un factor de risc preexistent pentru obezitate sau abuz de droguri? Deși dopamina este plină de satisfacții, epuizarea sau blocarea acesteia nu diminuează răspunsurile plăcute la alimentele plăcute la animale sau la oameni (12). Deci dopamina poate juca un rol mai important în dorință decât în plăcere.
Opioizii endogeni joacă, de asemenea, un rol în circuitul de recompensă. Eliberarea acestor emițătoare duce la niveluri mai ridicate de dopamină striatală, adică la ceea ce credem că este satisfăcător. Și într-adevăr, proprietățile satisfăcătoare ale băuturilor alcoolice (13) și ale alimentelor dulci (sau gustabile) (14) sunt considerate a fi mediate de această cale. Totuși, opioidele joacă un rol și în plăcere. Naltrexona, un blocant al opioidelor, reduce consumul de alimente pe termen scurt, dar mai important, acest efect se poate limita la alimentele plăcute. Tratamentul cu naltrexonă duce la reducerea gradelor de plăcere pentru alimente, dar nu pare să afecteze foamea [a se vedea (15) pentru o revizuire].