Costuri și consecințe asociate cu medicamente mai noi pentru controlul glicemic în diabetul de tip 2
Abstract
OBIECTIV Medicamentele mai noi oferă mai multe opțiuni pentru controlul glicemic în diabetul de tip 2. Cu toate acestea, acestea au un cost considerabil. Am efectuat o analiză economică a sănătății pentru a înțelege mai bine valoarea adăugării a două medicamente mai noi (exenatidă și sitagliptin) ca terapie de linia a doua la strategiile de control glicemic pentru pacienții cu diabet zaharat nou.
PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII Am efectuat o analiză a rentabilității pentru S.U.A. populație cu vârste cuprinse între 25 și 64 de ani S-au folosit un orizont analitic pe toată durata vieții și o perspectivă a sistemului de sănătate. Costurile și anii de viață ajustați în funcție de calitate (QALY) au fost actualizați la 3% anual, iar costurile sunt prezentate în 2008 S.U.A. dolari. Am comparat trei strategii de control glicemic: 1) gliburidă ca agent de linia a doua, 2) exenatidă ca agent de linia a doua și 3) sitagliptină ca agent de linia a doua. Măsurile de rezultat au inclus QALY câștigate, costuri incrementale și raportul cost-eficiență incremental asociat cu fiecare strategie.
REZULTATE Exenatida și sitagliptinul au conferit 0,09 și, respectiv, 0,12 QALY suplimentare, în raport cu gliburida ca terapie de linia a doua. În analiza cazurilor de bază, exenatida a fost dominată (a costat mai mult și a furnizat mai puține QALY decât următoarea cea mai scumpă opțiune), iar sitagliptina a fost asociată cu un raport cost-eficiență incremental de 169.572 dolari pe QALY economisit. Rezultatele au fost sensibile la ipotezele privind costurile medicamentelor, durata efectului secundar și efectele secundare asociate cu dizabilitățile.
CONCLUZII Exenatida și sitagliptina pot conferi costuri substanțiale sistemelor de îngrijire a sănătății. Câștiguri demonstrate în calitate și/sau cantitate de viață sunt necesare pentru ca acești agenți să ofere valoare economică pacienților și sistemelor de îngrijire a sănătății.
Diabetul este din ce în ce mai endemic în S.U.A. În 2007, 23,5 milioane de americani cu vârsta> 20 de ani aveau diabet, comparativ cu 18,0 milioane în 2002 (1). Diabetul a fost a șaptea cauză de deces în 2006 (1). Rămâne principala cauză de orbire, boală renală în stadiul final și amputări netraumatice. Un total de 116 miliarde de dolari în costurile directe ale asistenței medicale sunt atribuite diabetului anual (2).