Articolul complet Enteropatia care pierde proteine la un câine cu limfangiectazie, enterită limfoplasmacitică
Rapoarte de caz
- Articol complet
- Cifre și date
- Referințe
- Citații
- Valori
- Licențierea
- Reimprimări și permisiuni
Abstract
Un câine de rasă mixtă Akita, de 7 ani, a fost adus la Spitalul Veterinar Universitar. Avea antecedente de vărsături cronice și diaree cu anorexie/hiporexie și suferise de un abdomen acut cu aproximativ opt luni înainte de internare. Animalul se confrunta, de asemenea, cu recăderi ale durerii abdominale cel puțin o dată pe săptămână, timp în care vărsăturile, diareea și anorexia s-ar agrava. Starea corpului pacientului a fost de 2/5 în conformitate cu scara Purina și a cântărit 26,6 kg (greutatea corporală normală estimată la 40 kg). În timpul examenului fizic, el părea să aibă dureri abdominale ușoare și membranele mucoasei sale erau ușor palide.
Pacientul fusese tratat anterior cu metronidazol, omeprazol și metoclopramidă orală. De asemenea, fusese plasat la o dietă comercială hipoalergenică de 10 săptămâni (Hill's Prescription Diet Z/D Dry). Proprietarul a explicat că câinele ei se va îmbunătăți în timp ce va lua medicamente, dar va recidiva după suspendarea medicamentului. Testele de biochimie și hematologie a sângelui au fost efectuate cu o săptămână înainte de internare (Figura 1).
Publicat online:
Figura 1. Concentrația serică de proteine la un câine de rasă mixtă Akita de șapte ani, în timp, arătând o ușoară creștere a proteinelor totale asociată cu o creștere treptată, dar neregulată a albuminei și globulinelor.
Figura 1. Concentrația serică de proteine la un câine de rasă mixtă Akita de șapte ani, în timp, arătând o ușoară creștere a proteinelor totale asociată cu o creștere treptată, dar neregulată a albuminei și globulinelor.
Examenele fecale în serie (zilnic timp de trei zile) cu flotație cu sulfat de zinc nu au arătat paraziți, iar testele ELISA pentru Grădină spp, Ehrlichia canis, și Dirofilaria immitis au fost negative. Razele X abdominale și tranzitul gastro-intestinal au apărut normale. În plus, ecografia abdominală nu a prezentat striații mucoase hiperecogene care indică limfangiectazie intestinală sau imagini sugestive ale anomaliilor pancreatice. În cele din urmă, testul de urină nu a arătat anomalii.
După primirea raportului de laborator, am trimis pacientul pentru gastroduodenoscopie și colonoscopie. De asemenea, am efectuat un test pentru a măsura imunoreactivitatea de tip tripsină (TLI) (efectuat de Carpermor Laboratories, Mexico City, Mexic). Pacientul avea 2,1 µg/L de TLI (interval normal 5,0–35,0 µg/L).
În timpul endoscopiei, esofagul și stomacul nu au prezentat modificări macroscopice. Sfincterul esofagian inferior avea un tonus normal, în timp ce duodenul prezenta hiperemie și edem și sângera mai mult decât în mod normal. De asemenea, avea pete albe (Figura 2). Endoscopia colonică nu a prezentat modificări macroscopice. Opt biopsii au fost luate din fiecare segment inspectat. Biopsiile gastrice, duodenale și de colon au arătat inflamații cauzate de limfocite și celule plasmatice în lamina propria (Figura 3). Biopsiile duodenale au arătat, de asemenea, o dilatare moderată a vaselor limfatice (Figura 4).
Publicat online:
Figura 2. Imagine endoscopică a duodenului la un câine de rasă mixtă Akita de șapte ani, care prezintă pete albe împrăștiate pe mucoasă.
Figura 2. Imagine endoscopică a duodenului la un câine de rasă mixtă Akita de șapte ani, care prezintă pete albe împrăștiate pe mucoasă.
Publicat online:
Figura 3. Microfotografie a mucoasei gastrice care prezintă infiltrarea limfocitelor și a celulelor plasmatice în lamina proprie cu fibroză amestecată. (Hematoxilin-eozină, mărire originală × 100).
Figura 3. Microfotografie a mucoasei gastrice care prezintă infiltrarea limfocitelor și a celulelor plasmatice în lamina proprie cu fibroză amestecată. (Hematoxilin-eozină, mărire originală × 100).
Publicat online:
Figura 4. Microfotografie a mucoasei duodenale care arată dilatarea moderată a vaselor limfatice, pe lângă infiltrarea moderată a limfocitelor și a celulelor plasmatice în lamina propria. De asemenea, rețineți îngroșarea și scurtarea marcată a vilozităților mucoasei. (Hematoxilin-eozină, mărire originală × 100).
Figura 4. Microfotografie a mucoasei duodenale care arată dilatarea moderată a vaselor limfatice pe lângă infiltrarea moderată a limfocitelor și a celulelor plasmatice în lamina propria. De asemenea, rețineți îngroșarea și scurtarea marcată a vilozităților mucoasei. (Hematoxilin-eozină, mărire originală × 100).
Animalul a primit ulterior prednisolon pe cale orală, începând cu 60 mg la fiecare 24 de ore timp de 15 zile, apoi 30 mg la fiecare 24 de ore timp de 15 zile și apoi 30 mg la fiecare 48 de ore timp de încă 10 zile. De asemenea, i s-a administrat metronidazol (500 mg la fiecare 12 ore timp de 10 zile) și omeprazol (20 mg la 24 de ore) pe cale orală. Dieta sa a fost înlocuită de o dietă cu conținut scăzut de grăsimi care conțin una - două căni de spaghete fără sare, cartofi la cuptor și una - două cutii de ton (în apă). Dieta de casă a fost schimbată treptat în dieta comercială cu conținut scăzut de grăsimi (Hill's Prescription Diet Canine w/d). De asemenea, câinelui i s-au administrat tablete de enzime pancreatice la fiecare masă (Viokase-V).
Câinele avea un apetit bun și părea să se adapteze bine la dieta comercială cu conținut scăzut de grăsimi, dar avea încă episoade de vărsături și diaree de două ori pe săptămână. Pacientul a fost verificat la 10 zile după endoscopie și a câștigat 1,4 kg din greutatea corporală până la 28 kg în total. Tratamentul recomandat a fost continuat. Animalul a fost cântărit în fiecare săptămână, iar în a treia săptămână a cântărit 33 kg. Cu toate acestea, se recomandă vărsături, diaree și dureri abdominale o dată sau de două ori pe săptămână. În a cincea săptămână, greutatea pacientului scăzuse la 27 kg. În consecință, azatioprina a fost administrată oral timp de 20 de zile (50 mg la fiecare 24 de ore). Greutatea corporală a pacientului a fost încă monitorizată în fiecare săptămână și i s-a administrat omeprazol și metoclopramidă pe cale orală când a vărsat, de două sau trei ori pe săptămână. Dieta a fost schimbată în dieta intestinală comercială (Hill's Prescription Diet Canine i/d). De atunci, câinele mănâncă alternativ pe zi/zi.