Anticorpii IgG și IgG4 la subiecții cu sindrom de colon iritabil un studiu de caz de control în
Abstract
fundal
Pacienții cu sindromul intestinului iritabil (IBS) își leagă adesea simptomele de consumul de alimente și își modifică dieta. Alergia alimentară mediată de IgE este neobișnuită în IBS, dar rolul hipersensibilității alimentare mediat de IgG rămâne neconcludent. Scopul principal al acestui studiu a fost de a compara anticorpii IgG și IgG4 specifici alimentelor și drojdiilor la subiecții cu și fără IBS.
Metode
Acesta a fost un studiu de control al cazurilor în populația generală pentru care subiecții au completat chestionare despre plângeri abdominale și aportul lor de alimente obișnuite. S-au recoltat probe de sânge și s-au măsurat anticorpii IgG și IgG4 specifici alimentelor și drojdiei. Anticorpii au fost măsurați în mg/l.
Rezultate
Am inclus 269 de subiecți cu IBS și 277 subiecți de control. După corectarea caracteristicilor subiectului și a dietei, nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește anticorpii IgG și IgG4 specifici alimentelor și drojdiei între subiecții cu IBS și martori. Valori mai mici ale anticorpilor IgG împotriva oului (OR 0,99 (0,98 la 1,00), p = 0,002) și cărnii de vită (OR 0,75 (0,60 la 0,94), p = 0,012) și valori mai mari ale anticorpilor IgG împotriva puiului (OR 1,14 (1,03-1,27)), p = 0,009) au fost asociate cu simptome mai severe.
Concluzii
Descoperirile noastre sugerează că hipersensibilitatea alimentară și drojdia mediată de IgG și IgG4 în IBS este puțin probabilă. Anticorpii IgG împotriva alimentelor și drojdiei pot reflecta dieta.
fundal
Aproximativ două treimi dintre subiecții cu sindromul intestinului iritabil (IBS) își raportează simptomele la consumul de alimente [1, 2]. Majoritatea acestor subiecți își modifică dieta și o parte din acești subiecți au o dietă inadecvată [1]. Alergia alimentară mediată de IgE este mai puțin frecventă și explică simptomele doar la o minoritate de subiecți cu IBS [3]. Anticorpii IgG au scopul de a da un răspuns mai întârziat la antigenii specifici decât anticorpii IgE [4], iar subclasa IgG4 ar putea induce eliberarea histaminei, precum anticorpii IgE, și se găsește sintetizată sub influența citokinelor T-helper 2 precum IgE anticorpi [5]. Un studiu a găsit titruri mai mari pentru unii anticorpi IgG specifici alimentelor la subiecții cu IBS comparativ cu martorii, dar nu există o corelație semnificativă între severitatea simptomelor și titrurile de anticorpi IgG [6]. Alte studii au arătat simptome reduse ale IBS la excluderea alimentelor pentru care anticorpii IgG și IgG4 au fost crescuți [7-9]. Rolul hipersensibilității alimentare mediate de IgG este neconcludent [10].
Colonizarea intestinală a Candidei albicans a fost descrisă ca o cauză a simptomelor IBS de către presa populară [11]. Carbohidrații rafinați sunt propuși pentru a facilita creșterea Candidei în tractul gastro-intestinal [12]. Un studiu a arătat un aport mai mare de carbohidrați la subiecții cu IBS comparativ cu martorii [13]. Rolul Candida albicans în etiologia IBS rămâne neclar.
Am emis ipoteza că subiecții cu IBS ar avea hipersensibilitate alimentară și drojdie mediată de IgG și IgG4. Scopul principal al acestui caz - studiul de control a fost de a compara anticorpii IgG și IgG4 specifici alimentelor și drojdiilor la subiecți cu și fără IBS într-o populație generală neselectată și să coreleze aceste valori cu aportul de alimente. În plus, am dorit să evaluăm asocierile dintre severitatea simptomelor și nivelurile de anticorpi IgG și IgG4 din populația IBS.
Metode
Studiul de sănătate OPPHED (județele Oppland și Hedmark) a fost realizat în 2000-2001 ca un studiu transversal de către Serviciul Național de screening pentru sănătate (acum Institutul Norvegian de Sănătate Publică). În această parte a studiului, toți bărbații și femeile care locuiau în județul Oppland și născuți în 1925, 1940, 1955, 1960 sau 1970 au fost invitați să participe. Au fost excluși subiecții cu probe de sânge lipsă, la fel ca toți subiecții născuți în 1925 (din cauza informațiilor insuficiente).
Evaluări
metode statistice
Datele au fost analizate cu software-ul PASW Statistics 18.0 (SPSS, Chicago, Illinois, SUA). Diferențele dintre subiecții cu și fără IBS au fost evaluate cu ajutorul lui Mann-Whitney U test, testul chi-pătrat al lui Pearson și analize de regresie logistică. Variabilele asociate cu severitatea simptomelor au fost evaluate cu analize de regresie logistică ordinală. În situații cu mai puțin de 10 observații pe covariabil, am folosit eliminarea în trepte înapoi, care se termină în modele care includeau plângeri de vârstă, sex, HSCL10 și musculo-scheletice și cât mai multe alte covariabile cu cel puțin 10 cazuri pe covariabil. Testele de sensibilitate pentru perechile potrivite au fost evaluate folosind regresia logistică condițională. Corelațiile au fost analizate cu corelația lui Spearman. Pentru analizele de regresie, valorile lipsă au fost tratate de imputații multiple. Toate variabilele care urmează să fie incluse în analizele de regresie au fost incluse în modelul de imputare, care a constat din 62 de variabile incluzând date demografice, aport alimentar, boli frecvente, teste comune de sânge și anticorpi IgG și IgG4 specifici alimentelor și drojdiei. Variabilele înclinate dreapta au fost transformate în jurnal înainte de utilizare în modelul de imputare și au fost create 20 de seturi de date.
Rezultate
Din 11078 subiecți invitați, 4621 au completat chestionare referitoare la plângerile abdominale și dieta (Figura 1). IBS a fost diagnosticat la 291 de subiecți, iar dintre acești subiecți, 269 de persoane au fost disponibile pentru includere în studiu. IBS predominant constipație a fost diagnosticat la 69, IBS alternant la 120 și IBS predominant la diaree la 80 subiecți.
Tabelul 1 prezintă asocierile dintre IBS și caracteristicile subiectului, dieta și nivelurile de anticorpi IgG și IgG4 împotriva diferitelor antigene. Nivelurile de anticorpi IgG împotriva laptelui și grâului au fost semnificativ mai scăzute la subiecții cu IBS comparativ cu cei fără IBS. Un aport mai mic de produse lactate a fost semnificativ asociat cu IBS. În populația IBS, proporția subiecților cu niveluri de anticorpi IgG peste valorile de referință a fost semnificativ diferită pentru Candida albicans: 9,3% (p = 0,035) comparativ cu 5% în populația de control. La toți subiecții, nivelurile de anticorpi IgG împotriva laptelui au fost corelate semnificativ cu aportul de produse lactate (Figura 2) și nivelurile de anticorpi IgG împotriva Candida albicans au fost corelate semnificativ cu aportul de zahăr (Figura 3).