TTST - Testosteron clinic, total, spectrometrie de masă, ser
Util pentru Sugerează tulburări clinice sau setări în care testul poate fi util
Evaluarea bărbaților cu simptome sau semne de posibil hipogonadism, cum ar fi pierderea libidoului, disfuncție erectilă, ginecomastie, osteoporoză sau infertilitate
Evaluarea băieților cu pubertate întârziată sau precoce
Monitorizarea terapiei de substituție cu testosteron
Monitorizarea terapiei antiandrogenice (de exemplu, utilizată în cancerul de prostată, pubertatea precoce, tratamentul hirsutismului idiopatic, tulburările transgender de la bărbat la femeie etc.)
Evaluarea femeilor cu hirsutism, virilizare și oligoamenoree
Evaluarea femeilor cu simptome sau semne ale unui posibil deficit de testosteron
Evaluarea sugarilor cu organe genitale ambigue sau virilizare
Diagnosticul tumorilor secretoare de androgeni
Algoritm de testare Delimitează situațiile în care testele sunt adăugate la ordinea inițială. Aceasta include teste reflexe și suplimentare.
Consultați Căile steroizilor în Instrucțiuni speciale
Informații clinice Discută fiziologia, fiziopatologia și aspectele clinice generale, deoarece acestea se referă la un test de laborator
Testosteronul este principalul hormon androgen. Este responsabil pentru dezvoltarea organelor genitale externe masculine și a caracteristicilor sexuale secundare. La femei, rolul său principal este de precursor al estrogenului. La ambele sexe, exercită efecte anabolice și influențează comportamentul.
La bărbați, testosteronul este secretat de celulele Leydig testiculare și, într-o măsură mai mică, de cortexul suprarenal. La femeile aflate în premenopauză, ovarele sunt principala sursă de testosteron cu contribuții minore ale glandelor suprarenale și ale țesuturilor periferice. După menopauză, producția de testosteron ovarian este semnificativ diminuată. Producția de testosteron în testicule și ovare este reglată prin feedback hipofizo-gonadal care implică hormonul luteinizant (LH) și, într-un grad mai mic, inhibine și activine.
Majoritatea testosteronului care circulă este legat de globulina care leagă hormonul sexual (SHBG), care, la bărbați, este numită și globulină care leagă testosteronul. O fracție mai mică este legată de albumină și o mică proporție există ca hormon liber. Din punct de vedere istoric, doar testosteronul liber a fost considerat a fi componenta activă biologic. Cu toate acestea, testosteronul este slab legat de albumina serică și se disociază liber în patul capilar, devenind astfel ușor disponibil pentru absorbția țesuturilor. Prin urmare, tot testosteronul care nu este legat de SHBG este considerat biodisponibil.
În timpul copilăriei, producția excesivă de testosteron induce pubertate prematură la băieți și masculinizare la fete. La femeile adulte, producția excesivă de testosteron are ca rezultat diferite grade de virilizare, inclusiv hirsutism, acnee, oligomenoree sau infertilitate. Creșterile ușoare până la moderate ale testosteronului sunt de obicei asimptomatice la bărbați, dar pot provoca simptome dureroase la femei. Cauza exactă a creșterilor ușoare până la moderate ale testosteronului rămâne adesea obscură. Cauzele frecvente ale creșterilor pronunțate includ stări genetice (de exemplu, hiperplazie suprarenală congenitală), tumori suprarenale, testiculare și ovariene și abuzul de testosteron sau gonadotrofine de către sportivi.
Scăderea testosteronului la femei provoacă simptome subtile. Acestea pot include o anumită scădere a libidoului și modificări nespecifice ale dispoziției. La bărbați, rezultă grade parțiale sau complete de hipogonadism. Aceasta se caracterizează prin modificări ale caracteristicilor sexuale secundare masculine și ale funcției reproductive. Cauza este insuficiența testiculară primară sau secundară/terțiară (hipofizară/hipotalamică). La bărbații adulți, există, de asemenea, o scădere treptată modestă, dar progresivă, a producției de testosteron, începând cu deceniile a patra și a șasea de viață. Deoarece acest lucru este asociat cu o creștere simultană a nivelurilor de SHBG, testosteronul biodisponibil poate scădea mai semnificativ decât testosteronul total aparent, provocând simptome nespecifice similare cu cele observate la femeile cu deficit de testosteron. Cu toate acestea, hipogonadismul sever, în urma îmbătrânirii singure, este rar.
Măsurarea testosteronului total este adesea suficientă pentru diagnostic, mai ales dacă este combinată cu măsurători ale LH și ale hormonului foliculostimulant (LH/hormon luteinizant [LH], ser și FSH/hormon stimulant folicul [FSH], ser). Cu toate acestea, aceste teste pot fi insuficiente pentru diagnosticarea unor anomalii ușoare ale homeostaziei testosteronului, în special dacă sunt prezente anomalii ale funcției sau nivelurilor SHBG (SHBG/Sex Hobone-Binding Globulin [SHBG], Ser). În această situație se recomandă măsurători suplimentare ale biodisponibilității (TTBS/testosteron, total și biodisponibil, ser) sau testosteronului liber (TGRP/testosteron total și liber, ser).