Tratamentul sindromului Lyell pediatric sever cu raport de caz cu membrană amniotică și histologic
Tratamentul unui sindrom Lyell pediatric sever cu membrană amniotică: raport de caz și constatări histologice
1 Departamentul de specialități în neuroștiințe, Unitatea de chirurgie plastică reconstructivă și arsuri - Spitalul Universitar Padova
2 Departamentul de Medicină Moleculară, Serviciul Anatomie Patologie - Spitalul Universitar Padova
Abstract
Fundal:
Sindromul Lyell (TEN, necroliza epidermică toxică) reprezintă o urgență medicală în special la pacienții copii și adolescenți, la care leziunile masive ale pielii pot duce rapid la disfuncții multi-organe și la moarte. Restaurarea promptă a barierei fiziologice mucoase/cutanate este obligatorie. Utilizarea membranelor amniotice a fost descrisă în tratamentul sindromului Lyell oftalmic, dar utilizarea sa nu a fost încă adoptată pentru gestionarea rănilor cutanate mai mari.
Ipoteza studiului:
Aici raportăm utilizarea membranelor amniotice într-un caz pediatric de sindrom Lyell sever cu implicare completă a pielii, oculare și mucoase cu prezentare care pune viața în pericol.
Metode:
O femeie în vârstă de 7 ani a fost internată în Centrul nostru de arsuri pentru exfoliere severă cutanată/mucoasă (100% suprafață totală a corpului, TBSA) ca urmare a unei reacții adverse la administrarea de ibuprofen. Administrarea lichidului de susținere, asistența cardiacă-pulmonară și gestionarea durerii au fost completate de altoirea în serie a membranelor amniotice pe toate zonele afectate pentru a asigura acoperirea pielii/mucoasei exfoliate. Au fost obținute biopsii pentru a monitoriza modificările histologice ale pielii.
Rezultate:
Pacientul a prezentat un răspuns excelent la tratamentul cu membrană amniotică, cu restaurarea rapidă a straturilor mucoasei și cutanate în zonele altoite. Acest lucru a dus la o nevoie redusă de modificări ale pansamentului, evitarea intervențiilor chirurgicale suplimentare și o dependență redusă de terapia de susținere. Nivelurile mai scăzute ale durerii decât se aștepta de obicei au dus la o nevoie redusă de medicamente pentru durerea narcotică și au permis reabilitarea fizică timpurie și o scurtă ședere în spital. Histologia a confirmat dovezi ale imunomodulării topice în zonele tratate (reducerea infiltratului inflamator).