Tratamentul obezității - descărcare ppt

Tratamentul obezității Abordări dovedite pentru tratarea obezității și a comorbidităților asociate acesteia Numele meu este ______________ și trecutul meu este _______________. Bine ați venit și vă mulțumesc pentru participarea la această prezentare. Suntem aici astăzi pentru a vorbi despre obezitate, în special despre tratamentul obezității. Când te uiți prin ziarele de astăzi și asculti T.V. sau programarea radio, numărul americanilor supraponderali, obezi sau obezi morbid crește. Cu toții o vedem. O vedem în fiecare zi, la tot mai mulți dintre pacienții noștri. Astăzi vom vorbi despre obezitate, condițiile comorbide asociate obezității și opțiunile de tratament disponibile. DSL # 12-1303

Această activitate de educație promoțională vă este adusă de Ethicon și nu este certificată pentru educație medicală continuă. XXX este consultant plătit al Ethicon.

Prezentare Subiecte Ce este obezitatea? Opțiuni de tratament pentru obezitate Dovezi clinice recente Managementul pacienților cu obezitate Iată ce am dori să acoperim în prezentarea de astăzi: Ce este obezitatea? - examinarea definițiilor, a tendințelor naționale și a condițiilor asociate Opțiunile de tratament pentru obezitate - evidențierea tratamentelor actuale, inclusiv rezultatele publicate ale fiecărui tip de tratament. Dovezi clinice recente - sunt publicate multe studii noi privind tratamentul obezității. Vom arunca o privire asupra unora dintre aceste studii Managementul pacientului cu obezitate - pași importanți în gestionarea pacientului obez. Va fi timp pentru întrebări și răspunsuri la sfârșitul prezentării.

Ce este obezitatea? Ce este obezitatea? Cu toții am mai auzit acest termen înainte. În general, oamenii o asociază cu o greutate prea mare. Deși acest lucru este corect, este doar o parte a imaginii. American Medical Association a identificat 3 criterii pentru o boală. Acestea sunt: o afectare a funcționării normale a unui aspect al corpului, semne sau simptome caracteristice și rău sau morbiditate. La evaluarea obezității în raport cu aceste criterii, concluzia este că obezitatea este o boală cu multiple aspecte patofiziologice. Ce este obezitatea?

Obezitatea este o boală metabolică cronică complexă, multi-factorială. Obezitatea implică următorii factori: Comportamentul genetic de mediu Comportamental Psihologic Fiziologic Metabolism Obezitatea este o boală metabolică cronică complexă, multi-factorială, nu doar un exces de țesut adipos sau lipsa de voință. Este o boală influențată de mulți factori interconectați, cum ar fi genetica, mediul (disponibilitatea alimentelor, cantitatea și tipul), comportamentele (nivelul de activitate fizică), profilul psihologic (gestionarea stresului și voința), fiziologia (structura corpului și alte condiții) și metabolice (metabolism și activitate hormonală). Este important în diagnostic și tratament să se ia în considerare toți factorii care influențează. Referințe 1.) American Obesity Association. Fișă informativă: Obezitatea în S.U.A. 2 mai 2005. http://www.obesity.org American Obesity Association. Fișă informativă: Obezitatea în S.U.A. 2 mai 2005. http://www.obesity.org

Prevalența morbidităților semnificative pe greutate Pe măsură ce IMC-ul unui pacient crește, crește și prevalența stărilor comorbide Prevalența morbidităților semnificative pe greutate Pe măsură ce IMC-ul unui pacient crește, crește și prevalența stărilor comorbide. Iată câteva exemple dintr-un studiu publicat în Obezitate în 2010. Privind în special la coloana albastră deschisă a fiecărei boli, puteți vedea că există o creștere dramatică atunci când un pacient este obez morbid sau are un IMC de 40 sau mai mare. Când te uiți la numerele de diabet. Incidența diabetului la pacienții cu un IMC de 40. Iată cum să luați: comorbiditățile legate de greutate se vor îmbunătăți cu o cantitate mică de scădere în greutate. Și noi, ca profesioniști din domeniul medical, avem responsabilitatea de a aborda impactul profund pe care obezitatea îl are asupra pacienților noștri prin intervenție medicală. Dimpotrivă, există un rezultat negativ al creșterii în greutate de care pacienții ar trebui să fie conștienți. Referințe 1.) Stommel M, Schoenborn CA. Variații ale IMC și prevalența riscurilor pentru sănătate în diverse populații rasiale și etnice. Obezitate 2010; 18 (9): 1821-1826. Stommel M, Schoenborn CA. Variații ale IMC și prevalența riscurilor pentru sănătate în diverse populații rasiale și etnice. Obezitate 2010; 18 (9): 1821-1826.

Obezitatea are consecințe grave Speranța de viață scade pe măsură ce IMC crește. Pentru persoanele cu obezitate, există un risc de mortalitate cu 33% până la 179% mai mare. Obezitatea are consecințe grave. Obezitatea a fost direct legată de principala cauză mondială de deces - bolile cardiovasculare - și de una dintre cele mai mari amenințări pentru sănătatea publică din secolul 21 - diabetul. Excesul de greutate și obezitatea se numără printre primele 3 cauze principale ale decesului care poate fi prevenit Obezitatea a fost asociată cu 112.000 de decese suplimentare în 2000. Observați că cel mai înalt vârf este la cei mai tineri pacienți. A fi înarmat cu aceste date vă va ajuta să purtați conversații cu pacienții dumneavoastră. Referințe 1.) Allison DB, Fontaine KR, Manson JE și colab. Decese anuale atribuite obezității în Statele Unite. 1999; 282 (16): 1530-1538. 2.) Fontaine KR, Redden DT, Wang C și colab. Ani de viață pierduți din cauza obezității. JAMA 2003; 289: 187. Graficul reprezintă ani de viață pierduți pentru bărbații albi. Allison DB, Fontaine KR, Manson JE și colab. Decese anuale atribuite obezității în Statele Unite. 1999; 282 (16): 1530-1538. Fontaine KR, Redden DT, Wang C și colab. Ani de viață pierduți din cauza obezității. JAMA 2003; 289: 187.

Opțiuni de tratament pentru obezitate Acum, că aveți o mai bună înțelegere a obezității și a impactului acesteia, să aruncăm o privire asupra opțiunilor de tratament disponibile. Opțiuni de tratament pentru obezitate

Tratamentul recomandat pentru obezitate depinde de severitatea bolii. Recomandările actuale de tratament primar se bazează pe indicele de masă corporală (IMC) al pacientului și prezența uneia sau mai multor morbidități conexe. În general, pe măsură ce obezitatea progresează, intervențiile recomandate devin mai agresive. Primul tratament prescris este de obicei modificarea stilului de viață. Aceasta poate implica dieta, creșterea activității fizice sau modificări ale comportamentului. Următoarea farmacoterapie este prescrisă - un medicament pentru scăderea în greutate și/sau un tratament specific bolii, cum ar fi insulina pentru diabet. În cele din urmă, intervenția chirurgicală bariatrică este o opțiune prezentată în cazul în care o persoană are un IMC sau 35 sau mai mare cu comorbidități sau un IMC sau mai mare de 40. Referințe 1.) Institutele Naționale de Sănătate. Ghidul practic: identificarea, evaluarea și tratamentul supraponderalității și obezității la adulți. Publicația NIH numărul 00-4084; 2000. Institutele Naționale de Sănătate. Ghidul practic: identificarea, evaluarea și tratamentul supraponderalității și obezității la adulți. Publicația NIH numărul 00-4084; 2000.

Farmacoterapie: medicamente pentru scăderea în greutate Pentru pacienții cu: IMC ≥ 27 cu comorbidități sau IMC ≥ 30 fără comorbidități Există 5 medicamente disponibile în prezent pentru pacienți. Farmacoterapia Alli® Xenical® Adipex® Qsymia ™ Belviq®, aprobată de FDA pentru tratamentul pe termen lung, poate fi un adjuvant util pentru tratamentul obezității la unii pacienți. Aceste medicamente trebuie utilizate numai în contextul unui program de tratament care include elementele descrise anterior - dieta, modificările activității fizice și terapia comportamentală. Dacă modificările stilului de viață nu favorizează pierderea în greutate după 6 luni, pot fi luate în considerare medicamentele. Există pe piață medicamente limitate pentru slăbit aprobate de FDA. Cele 5 disponibile în prezent sunt - Alli, Xenical, Adipex, Qsymia și Belviq. Ultimele două au fost aprobate de FDA. Mărcile comerciale sunt proprietatea proprietarilor respectivi.

Farmacoterapie Xenical (orlistat) 1 Alli (orlistat) 2 Adipex (fentermină) 3 Qsymia (fentermină/topiramat cu eliberare prelungită) Belviq (lorcaserină clorhidrat) Mecanism de acțiune Blochează absorbția grăsimilor Induce satietate Reducerea poftei de mâncare și posibilă îmbunătățire a sațietății Apetite reduse 60 mg TID 15 - 37,5 mg QD 3,75 mg/23 mg QD timp de 14 zile, apoi creșteți la 7,5 mg/46 mg QD. Doza poate fi titrată mai mare dacă WL nu este atinsă după 12 săptămâni 10 mg BID Pierdere în greutate medie 5,7 lbs la 1 an 5 - 10 lbs la 6 luni 7,92 lbs la 1 an 5,1% -10,9% din greutatea corporală la 1 an 5,8% din corp greutate la 1 an Preocupări Simptome gastrointestinale, risc de afectare hepatică Simptome gastrointestinale risc de afectare hepatică Monitorizați tensiunea arterială Monitorizați ritmul cardiac Risc posibil de eveniment cardiac Decizia de a adăuga un medicament la un program de tratament pentru obezitate trebuie luată după luarea în considerare a tuturor riscurilor potențiale și beneficii și numai după ce toate opțiunile comportamentale au fost epuizate. Orlistat - Xenical este versiunea de prescripție a Orlistate, iar Alli este versiunea over the counter. Orlistat blochează absorbția