Terapii neconvenționale pentru cancer 4
Terapii neconvenționale pentru cancer:
4. Sulfat de hidrazină
Elizabeth Kaegi, MB, ChB, MSc, în numele Grupului operativ pentru terapii alternative ale inițiativei canadiene de cercetare a cancerului de sân
CMAJ 1998; 158: 1327-30 Dr. Kaegi a fost director pentru afaceri medicale și controlul cancerului la Institutul Național al Cancerului din Canada și la Societatea Canadiană a Cancerului, Toronto, Ont., Între 1993 și 1996.
Inițiativa canadiană de cercetare a cancerului de sân nu susține utilizarea unei terapii neconvenționale. Acesta îndeamnă pacienții să evalueze cu atenție toate dovezile și să-și consulte îngrijitorul pentru a lua decizii personale bine gândite și complet informate.
Acest articol a fost revizuit de către colegi.
Reimprimă cererile către: Dr. Marilyn Schneider, director de cercetare, Canadian Breast Cancer Research Initiative, 200-10 Alcorn Ave., Toronto ON M4V 3B1; tel 416 961-7223; fax 416 961-4189
Spre deosebire de majoritatea terapiilor neconvenționale, sulfatul de hidrazină a fost dezvoltat într-un mod care este mai asemănător cu dezvoltarea terapiilor convenționale: a fost identificat un mecanism probabil de acțiune și s-au efectuat unele cercetări folosind modele animale înainte ca produsul să fie pus la dispoziția pacienților.
Principalul susținător și dezvoltator al sulfatului de hidrazină este Dr. Joseph Gold, oncolog american de cercetare, acum la Syracuse Cancer Research Institute, un institut privat, nonprofit, care efectuează cercetări în domeniul cancerului, inclusiv studii privind sulfatul de hidrazină singur sau în combinație cu alți agenți chimioterapeutici. În dezvoltarea sulfatului de hidrazină, aurul a fost influențat de cercetările Dr. Otto Warburg, câștigător al premiului Nobel din 1931, care propusese că o trăsătură distinctivă importantă a celulelor canceroase este tendința lor de a obține energie prin metabolismul anaerob, mai degrabă decât aerob, al glucozei. 1 Această diferență între celulele canceroase și celulele normale a fost confirmată de Gold și de alți investigatori. 2.3 Aur, menționând că gluconeogeneza (procesul prin care produsele metabolismului anaerob sunt reconstituite în glucoză) necesită multă energie, postulează că gluconeogeneza excesivă este un factor determinant major al cașexiei legate de cancer. Ca urmare a experimentării ulterioare, Gold a concluzionat că enzima fosfoenol piruvat carboxicinază (PEP-CK) a jucat un rol important în gluconeogeneză și a propus că inhibarea acestei enzime ar împiedica gluconeogeneza și ar reduce severitatea cașexiei. 4
Aurul a testat o serie de substanțe despre care se crede că interferează cu gluconeogeneza, inclusiv L-triptofan 5 ? 7 și sulfat de hidrazină, 8 ? 10 într-un efort de a identifica un agent care ar inhiba PEP-CK. El a descoperit că sulfatul de hidrazină era cel mai eficient în acest scop. 8,10 El a raportat că, în studiile clinice, utilizarea sulfatului de hidrazină a dus la îmbunătățirea poftei de mâncare și la scăderea în greutate, 11,12 și a propus ca acesta să fie utilizat ca terapie adjuvantă pentru prevenirea cașexiei.
În plus față de efectele sale asupra gluconeogenezei, Gold a raportat, de asemenea, că sulfatul de hidrazină administrat șobolanilor cu tumori transplantate a inhibat creșterea tumorii și a crescut supraviețuirea. 8 În trecut, Gold a recomandat utilizarea sulfatului de hidrazină la pacienții cu cancer de sân, sarcoame, boala Hodgkin și alte limfoame și neuroblastoame. Acum recomandă utilizarea acestuia pentru toate formele de cancer. 13
Gold recomandă utilizarea sulfatului de hidrazină împreună cu agenți terapeutici convenționali. El crede că combinarea acestor agenți poate duce la un efect sporit, o poziție pentru care există un anumit sprijin. 14.15
Sulfatul de hidrazină se administrează de obicei pe cale orală, cu alimente sau imediat înainte de a mânca. Poate fi administrat și prin injecție. Ciclul obișnuit de tratament este de 60 mg de 3 ori pe zi timp de 30 - 45 de zile, urmat de o perioadă de odihnă de 2 - 6 săptămâni. Ciclul poate fi repetat de câte ori doriți. Fiecare doză de 60 mg este disponibilă sub formă de capsulă sau în flacoane de 15 ml pentru injecție.
Produsul este disponibil legal în Canada, iar medicii pot obține informații despre disponibilitatea acestuia contactând Direcția pentru protecția sănătății a Health Canada. Direcția pentru protecția sănătății nu obiectează asupra utilizării sulfatului de hidrazină, atâta timp cât pacientul se află sub supraveghere medicală. Deși produsul nu este scump, costurile acestuia nu sunt acoperite de planurile de asigurări de sănătate publice sau private. În SUA, sulfatul de hidrazină este disponibil medicilor prin programul Investigational New Drug (IND) al Food and Drug Administration. Sulfatul de hidrazină este utilizat mai mult în Europa, în special în Rusia, unde este cunoscut sub numele de Sehidrină. Informații suplimentare despre disponibilitatea sulfatului de hidrazină pot fi obținute contactând Dr. Aur direct (Syracuse Center Research Institute, 600 E Genesse St., Syracuse NY 13202 [www.ngen.com/hs-cancer]).
Sulfatul de hidrazină și hidrazina chimică de bază sunt substanțe chimice industriale bine cunoscute, utilizate la rafinarea anumitor metale și la producerea unor combustibili pentru rachete, insecticide și agenți de prevenire a ruginii. Sulfatul de hidrazină de calitate industrială poate fi obținut din surse industriale pentru cercetări de laborator.
Efectele secundare au fost raportate ca fiind ușoare și tranzitorii atunci când sulfatul de hidrazină este luat conform recomandărilor Gold. 11,16 Cu toate acestea, greață, prurită, amețeli, somnolență, excitație și neuropatii periferice (motorii și senzoriale) se pot dezvolta la 5% până la 10% dintre pacienți. 16.17 S-a raportat că hidrazina, un metabolit al sulfatului de hidrazină, are efecte citotoxice asupra culturilor de celule hepatocitare. 18