Suport nutrițional pentru pacientul clinician cu vărsături; s Scurt
Nici un rezultat gasit.
Conținutul continuă după publicitate
Suport nutrițional pentru pacientul cu vărsături
Penny Watson, MA, VetMB, CertVR, DSAM, MRCVS, diplomat ECVIM, Universitatea din Cambridge, Marea Britanie
Nutriție
Acesta este un mesaj de eroare completat
Conectare cont.
Pentru a accesa articolele complete de pe www.cliniciansbrief.com, vă rugăm să vă conectați mai jos.
Creați un cont gratuit
Doriți acces gratuit la publicația nr. 1 pentru informații de diagnostic și tratament? Creați un cont gratuit pentru a citi articole complete și pentru a accesa conținut exclusiv de pe web pe www.cliniciansbrief.com.
Figura 1. Orice animal bolnav anorexic suferă de o formă accelerată de foame
Nutriția este esențială pentru sănătatea gastro-intestinală, precum și pentru sănătatea generală. Cu toate acestea, clinicienii ignoră adesea acest lucru, în special în cazul vărsăturilor la animale - pacienții adesea mor de foame până când vărsăturile se opresc. Această abordare nu mai este acceptabilă, în special pentru vărsăturile cronice. Dovezile acumulate sugerează că animalele de laborator și oamenii se recuperează mai repede și au mai puține complicații dacă sunt hrăniți mai devreme decât mai târziu în timpul procesului bolii, în special cu boli severe. Puține studii au evaluat aceste dovezi în condițiile clinice la câini, dar dovezile timpurii susțin hrănirea timpurie pentru a grăbi recuperarea. Hrana din lumenul gastro-intestinal este preferabilă nutriției intravenoase, deși în unele cazuri nutriția parenterală poate fi singura opțiune.
Hrănirea unui pacient cu vărsături este întotdeauna o provocare. Acest articol își propune să ofere o abordare logică, orientată spre probleme, pentru a obține o nutriție adecvată în aceste circumstanțe dificile.
Vărsăturile pisicilor sunt un caz deosebit de special (Figura 2). Pisicile anorexice sunt deosebit de sensibile la lipidoza hepatică, care necesită un control intensiv și poate fi fatală. Restricția proteinelor alimentare crește riscul lipidozei hepatice la această specie. Prevenirea este mai bună decât tratamentul; implică o intervenție nutrițională timpurie la pisicile bolnave și furnizarea de proteine adecvate.
Luarea în considerare a unui control dietetic adecvat ar trebui să fie o parte integrantă a evaluării inițiale și continue a pacientului cu vărsături. Istoricul, examinarea clinică atentă și, acolo unde este indicat, probele de sânge și imagistica de diagnostic vor ajuta la răspunsul la următoarele întrebări și vor facilita deciziile de hrănire:
• Care este cauza vărsăturilor? (O analiză a diagnosticului diferențial al vărsăturilor este în afara domeniului de aplicare al acestui articol, dar, evident, diagnosticul și tratamentul cauzei vărsăturilor sunt importante pentru sprijinul nutrițional.)
• Cât timp pacientul a fost anorexic?
• Care a fost istoricul alimentar al pacientului și au existat dovezi ale unei reacții adverse la anumite componente dietetice? Există un aliment preferat sau un tip de alimente (pentru a încuraja consumul voluntar atunci când alimentele normale sunt reintroduse)?
• Care este scorul stării corpului animalului? (A se vedea fișele de scor de stare la www.cvm.tamu.edu/clinicalnutrition/bcs.htm.) A existat o modificare recentă a scorului stării corporale sau a greutății corporale care nu este asociată cu schimbări de lichide?
În mod tradițional, a fost instituit un sprijin nutrițional special dacă pacientul îndeplinește unul sau mai multe dintre următoarele criterii: