Știința somnului - Incidența creșterii în greutate și a obezității la lucrătorii din schimbul de noapte și relația dintre
Daniela Schiavo, Milva Maria Figueiredo de Martino
OBIECTIV: Pentru a evalua prevalența obezității și a modificărilor de greutate la lucrătorii din schimbul de noapte și relația lor cu somnul.
METODE: Au fost evaluați cincizeci de lucrători în schimbul de noapte și douăzeci și șase de zile în schimb. Au aparținut unuia dintre cele două grupuri: asistenți tehnici/asistenți sau asistenți medicali. Tura de noapte a început la ora 19:00. și s-a încheiat la 7:00 a.m., în timp ce schimbul de zi a fost fie de la 7:00 a.m. la 13:00 sau de la ora 13:00 până la 19:00 Datele au fost colectate folosind jurnale de somn, perchestionare sonore, cântare pentru măsurarea greutății și măsurarea înălțimii pentru calcularea indicelui de masă corporală (IMC).
REZULTATE: Au existat diferențe semnificative între grupurile de schimb de zi și cele de schimb de noapte în latența somnului (6m54s și 20m6s; p (1-3).
Organizarea turei, în special a turei de noapte, poate avea un impact puternic asupra bunăstării fizice, psihologice și sociale a lucrătorilor datorită unei disparități între ritmul circadian endocrin și sincronizatorii de mediu (cum ar fi ciclul lumină/întuneric) (4 -7) .
Această desincronizare a ceasului biologic, combinată cu obiceiuri negative (cum ar fi fumatul, o dietă slabă, un stil de viață sedentar și stres) poate duce la consecințe grave pentru sănătatea lucrătorului, cum ar fi oboseala, insomnie, somnolență, dezorientare, probleme gastro-intestinale, probleme cardiovasculare, iritabilitate și obezitate (4,7-9) .
Aceste efecte pot varia ca durată și intensitate, în funcție de factori individuali (sex, vârstă), situația muncii (adaptare și toleranță la munca în schimb) și condițiile sociale (condiții de viață, descendenți) (4,7) .
Obezitatea este o patologie multifactorială cu profunde rădăcini socio-ecologice; prin urmare, etiologia sa este intrinsec legată de stilul de viață al individului de-a lungul timpului. Acest lucru sugerează că starea metabolică disfuncțională a acestor lucrători ar putea fi una dintre principalele cauze ale creșterii lor în greutate. Prin urmare, acest studiu propune evaluarea incidenței creșterii în greutate și a obezității la lucrătorii din schimbul de noapte și relația acestor factori cu somnul (6,8) .
Șaptezeci și șase profesioniști în asistență medicală care lucrează în schimburi permanente, fie de noapte (n = 50), fie de zi (n = 26), au participat la studiu. Vârsta medie a participanților la schimbul de noapte a fost de 42 ± 8 ani, iar în schimbul de zi a fost de 42 ± 9 ani. Rotația lucrărilor la Spitalul de Clinici al Universității Estaduale de Campinas (UNICAMP) a fost de la 7:00 a.m. la 13:00, de la 13:00 până la 19:00 (ture de zi), sau de la 19:00 la 7:00 a.m. (tura de noapte), cu o rotație de lucru de 12x36 ore. Voluntarii selectați au fost văzuți de biroul de control al sănătății în muncă în 2003 și au rămas cu acest serviciu până la începutul colectării datelor (2006). Formularul de consimțământ informat a fost aprobat de Comitetul de etică al cercetării al Școlii de Științe Medicale de la UNICAMP (numărul proiectului: 385/2005, CAAE: 0190.0.146.000-05) și semnat de fiecare participant.
Participanții au fost excluși dacă foloseau corticosteroizi sau medicamente psihotrope, dacă aveau boli clinice, dacă erau în vacanță sau dacă erau angajați în schimbul de zi care lucrau sau studiau noaptea.
Angajații au răspuns la un chestionar de informații personale cu variabile categorice (activitate fizică, obiceiuri de fumat și de băut și stare civilă) și variabile continue (vârstă, frecvența activității fizice, greutate, înălțime și indicele de masă corporală, IMC). Măsurătorile de greutate, înălțime și IMC au fost înregistrate în două momente diferite pentru schimbul de zi și de noapte separat: în primele înregistrări, greutatea-1, înălțimea-1 și IMC-1 au fost obținute din înregistrările Diviziei de securitate și sănătate a muncii din UNICAMP. Un singur cercetător a colectat date de la toți participanții în această perioadă (2003). Participanții, îmbrăcați în haine ușoare și fără pantofi, au fost cântăriți și li s-a măsurat înălțimea după schimbul de lucru pe o balanță Filizola ®.
Un al doilea set de măsurători (greutatea-2, înălțimea-2 și IMC-2) a fost luat în 2006 de la ambele schimburi de către cercetător, care a folosit aceleași criterii de cântărire (kg) și măsurare înălțime (m). Valorile au fost înregistrate și utilizate pentru a calcula IMC (kg/m 2). Apoi, creșterea sau reducerea în greutate a fost calculată prin găsirea diferenței dintre greutățile finale și cele inițiale.
Pentru a evalua caracteristicile ciclului somn-veghe, datele au fost colectate printr-un jurnal de somn timp de patru săptămâni. Jurnalul de somn a constat din 12 întrebări la care participanții au răspuns zilnic, inclusiv ora de culcare și de trezire, calitatea somnului diurn și nocturn, gradul de bunăstare la trezire, modul de trezire (spontan, cu ceas cu alarmă sau trezit de cineva) și timpul și numărul de somnuri luate. Participantul a luat jurnalul acasă și a fost instruit să îl completeze în fiecare zi după trezire. Acest jurnal de somn a fost dezvoltat și validat de Grupul Multidisciplinar de Dezvoltare și Ritmuri Biologice ale Instituto de Ciências Biomédicas (ICB) din Universidade de São Paulo (USP) (10) .
Pentru a descrie profilul eșantionului în funcție de variabilele studiate, a fost proiectat un tabel de frecvențe.
Mediile IMC-1 și IMC-2 au fost comparate între schimburile de noapte și de zi prin testul Mann-Whitney.
Variabilele continue din jurnalul de somn au fost comparate între schimburile de zi și de noapte prin testul Mann-Whitney. Pentru această analiză, timpul mediu de culcare (în ziua liberă pentru lucrătorii din schimbul de noapte), latența somnului, timpul de veghe și somnurile au fost obținute din cele 30 de zile evaluate. Datele din weekend nu au fost luate în considerare pentru niciunul din schimburi, deoarece lucrătorii din schimbul de noapte nu au concedii de weekend (numai zile).
Diferența de greutate între măsurătorile finale (greutatea-2) și cea inițială (greutatea-1) a fost calculată separat pentru schimburile de zi și de noapte. Cu aceste valori, participanții au fost împărțiți în grupuri care au slăbit și grupuri care s-au îngrășat. Testul chi-pătrat a fost utilizat pentru a evalua aceste variabile categorice.
Apoi, aceste grupuri au fost comparate în funcție de modelul de somn al participanților și de durata de timp de la schimbul de noapte de lucru prin testul Mann-Whitney.
Diferența IMC între măsurătorile finale și inițiale a fost asociată cu frecvența activității fizice de către coeficientul de corelație Spearman.
Tabelul 1 prezintă frecvența și statisticile descriptive ale variabilelor utilizate pentru caracterizarea eșantionului. Voluntarii au fost grupați în lucrători de schimb de zi și de noapte. Intervalul de vârstă predominant a fost cuprins între 40 și 49 de ani, cu 69% ture de noapte lucrătoare și 40% ture de zi lucrătoare. În raport cu starea civilă, s-a observat că majoritatea lucrătorilor din ambele schimburi erau căsătoriți. În ceea ce privește fumatul, 18% dintre lucrătorii din schimbul de noapte au fumat în mod obișnuit, comparativ cu 19% din lucrătorii din schimbul de zi. Un obicei de băut a fost observat la 19% dintre lucrătorii din schimbul de zi, în timp ce 20% dintre lucrătorii din schimbul de noapte au raportat consumul de alcool.
Grupurile de schimb de noapte și de zi au arătat diferențe semnificative în latența somnului (p (1,2,6,11), împreună cu modificări ale ciclurilor lor de somn-veghe (12). Profilul de somn al acestor lucrători se caracterizează prin dificultăți de adormire timpul dorit și o reducere a eficienței și a duratei totale a somnului. Acest lucru poate duce la probleme fizice și psihologice, tulburări neuronale, oboseală, nervozitate, anxietate, depresie, probleme sexuale și stres (2) .