Starea vitaminei D, influența posturală și incidența căderilor la japonezii în vârstă care locuiesc în comunitate
Kazutoshi Nakamura
Departamentul de Medicină Preventivă Comunitară, Școala Universitară de Științe Medicale și Dentare din Universitatea Niigata, 1-757 Asahimachi-dori, Niigata, 951-8510 Japonia
Rieko Oshiki
Departamentul de kinetoterapie, Universitatea de sănătate și bunăstare Niigata, 1398 Shimami-cho, Niigata, 951-3198 Japonia
Koki Hatakeyama
Departamentul de Medicină Preventivă Comunitară, Universitatea Niigata Școala de Științe Medicale și Dentare, 1-757 Asahimachi-dori, Niigata, 951-8510 Japonia
Tomoko Nishiwaki
Departamentul de asistență medicală, Școala de Științe ale Sănătății, Universitatea Niigata, 2-746, Asahimachi-dori, Niigata, 951-8518 Japonia
Kimiko Ueno
Departamentul de asistență medicală, Școala de Științe ale Sănătății, Universitatea Niigata, 2-746, Asahimachi-dori, Niigata, 951-8518 Japonia
Mitsue Nashimoto
Școala de asistență medicală Nagaoka, Kamitomioka-cho 1961-21, Nagaoka, 940-2135 Japonia
Toshiko Saito
Departamentul de sănătate și nutriție, Universitatea Niigata de sănătate și bunăstare, 1398 Shimami-cho, Niigata, 951-3198 Japonia
Yasuo Tsuchiya
Departamentul de Medicină Preventivă Comunitară, Școala Universitară de Științe Medicale și Dentare din Universitatea Niigata, 1-757 Asahimachi-dori, Niigata, 951-8510 Japonia
Yoko Okuda
Departamentul de Medicină Preventivă Comunitară, Școala Universitară de Științe Medicale și Dentare din Universitatea Niigata, 1-757 Asahimachi-dori, Niigata, 951-8510 Japonia
Masaharu Yamamoto
Departamentul de Medicină Preventivă Comunitară, Școala Universitară de Științe Medicale și Dentare din Universitatea Niigata, 1-757 Asahimachi-dori, Niigata, 951-8510 Japonia
Abstract
Introducere
Există puține dovezi ale unui efect preventiv al vitaminei D asupra căderii populațiilor japoneze. Scopul acestui studiu a fost de a evalua efectul stării vitaminei D asupra influenței posturale, a forței musculare și a incidenței căderilor la femeile japoneze în vârstă care locuiesc în comunitate. Acest studiu a utilizat un design transversal pentru oscilația posturală și forța musculară ca rezultate și un design prospectiv pentru incidența de 1 an a căderilor.
Metode
Subiecții au inclus 633 de femei vârstnice ambulatorii, în vârstă de 69 de ani și peste, care au participat la examinările inițiale ale studiului Muramatsu. Măsurători ale concentrațiilor serice de 25-hidroxivitamină D (25 [OH] D) și 1,25-dihidroxivitamină D (1,25 [OH] 2D), hormon paratiroidian intact (PTH), lungimea locusului (cm/s) a centrului de greutate s-au înregistrat oscilația, forța de prindere, înălțimea corpului, greutatea corporală, indicele de masă corporală (IMC) și nivelurile de activitate fizică. Căderile care au avut loc între mai 2003 și începutul lunii iulie 2004 au fost documentate.
Rezultate
Vârsta medie și concentrația serică de 25 (OH) D a subiecților a fost de 74,3 ani (SD 4.4) și, respectiv, de 60,0 nmol/l (SD 17,9). Incidența cumulată la 1 an a căderilor a fost de 73/609 (12,0%). Analiza de regresie liniară multiplă a arătat că lungimea locusului transformat în log a centrului de greutate a fost asociată cu vârsta (R 2 = 0,069, P 2 = 0,025, P 2 = 0,141, P 2 = 0,100, P 2 = 0,075, P = 0,0189) la 75 de subiecți care au avut insuficiență de vitamina D [ser 25 (OH) D Cuvinte cheie: Vârstnici, studii de cohortă, căderi, echilibru musculo-scheletic, vitamina D.
Introducere
Recenzii recente au arătat că deficiența de vitamina D afectează funcția musculară și crește riscul de căderi [1, 2]. Receptorii vitaminei D există în țesuturile musculare [3, 4], ceea ce explică mecanismele moleculare ale acțiunii vitaminei D asupra funcției musculare. S-a raportat că nivelurile scăzute de vitamina D sunt asociate cu afectarea forței musculare, scăderea funcției psihomotorii și creșterea influenței corpului [5-7]. Mai mult, suplimentarea cu vitamina D a fost raportată pentru a reduce influența corporală și numărul de căderi la vârstnici [8-10]. Aceste descoperiri sugerează că vitamina D are potențialul de a preveni fracturile osteoporotice care rezultă din căderi. Asocieri semnificative între starea vitaminei D și parametrii legați de cădere au fost observate la persoanele în vârstă inactive cu starea slabă de vitamina D. Rapoarte recente arată, totuși, că astfel de asociații se găsesc și în populațiile active în vârstă, cu un statut mai bun al vitaminei D [11, 12]. Literatura existentă sugerează astfel că vitamina D poate fi eficientă în prevenirea căderilor la populațiile în vârstă în general.
Studiile anterioare au fost efectuate exclusiv în rândul populațiilor caucaziene. De fapt, până în prezent nu au fost efectuate studii cu o populație asiatică. Unele dovezi sugerează că populațiile japoneze în vârstă au o apariție mai mică de căderi decât populațiile caucaziene [13]. Recent, însă, incidența fracturilor osteoporotice în Japonia a crescut abrupt [14]. În acest context, rămâne nesigur dacă vitamina D are un efect preventiv împotriva căderii populațiilor japoneze. Scopul acestui studiu a fost de a evalua efectul stării de vitamina D asupra legănării posturale, a forței musculare și a incidenței căderilor la femeile japoneze în vârstă care locuiesc în comunitate.
Subiecte și metode
Subiecte
Subiecții au inclus 775 de voluntari ambulanți, în vârstă de 69 de ani și peste, care au participat la examinările inițiale ale studiului Muramatsu, un studiu epidemiologic asupra fracturilor osteoporotice efectuat între mai și începutul lunii iulie 2003. Scrisorile au fost trimise prin poștă tuturor gospodăriilor din orașul Muramatsu ≥70 de ani: 2.658) care a invitat toate femeile cu vârsta de 70 de ani sau mai mult la 31 martie 2004 să participe la studiu [15]. Rata de participare a fost 655/1.497 (43,8%) dintre femeile de 70 de ani, 117/920 (12,7%) dintre femeile de 80 de ani și 3/241 (1,2%) dintre femeile de 90 de ani și peste. Dintre cei 775 de participanți, 19 femei care au luat un tranchilizant minor și 123 de femei care au luat un alfacalcidol au fost excluse din cauza efectului potențial asupra simțului echilibrului. În consecință, au fost analizați 633 de subiecți. Consimțământul informat scris a fost primit de la toți subiecții. Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică al Școlii de Medicină a Universității Niigata.
Examinări de sânge
Nivelurile de vitamina D au fost evaluate prin măsurarea concentrațiilor serice de 25-hidroxivitamină D (25 [OH] D) și 1,25-dihidroxivitamină D (1,25 [OH] 2D). Probele de sânge care nu se fixează au fost extrase și depozitate la 4 ° C. Serul a fost obținut din probele de sânge în decurs de 12 ore și conservat imediat la -20 ° C până la analiza biochimică. Concentrațiile serice 25 (OH) D au fost determinate prin testul chimiluminiscent Nichols Advantage (Nichols Institute Diagnostics, San Clemente, CA, SUA) cu o valoare CV inter-test de 2,4%. Concentrațiile serice de 1,25 (OH) 2D au fost determinate prin radioimunotest (IDS Ltd., Boldon, Anglia, Marea Britanie), cu o valoare CV între teste de 6,0%. Concentrațiile serice de hormon paratiroidian intact (PTH intact) au fost măsurate pentru a evalua hiperparatiroidismul secundar din cauza insuficienței de vitamina D. Concentrațiile intacte de PTH au fost determinate cu un test imunoradiometric cu două situri (Nichols Institute Diagnostics, San Clemente, CA, SUA), cu o valoare CV inter-test de 8,4%.