Sindromul Fanconi dobândit și tratamentul de pui Jerky VETMED
De Dr. A. Nichole Hooper, DVM
Sindromul Fanconi dobândit
Sindromul Fanconi este un defect renal care poate duce la pierderea glucozei, aminoacizilor, bicarbonatului, potasiului și a altor molecule din urină. Cele mai multe rapoarte documentate despre această formă de boală renală sunt cele ale câinilor cu sindrom Fanconi moștenit. De exemplu, câinii Basenji sunt una dintre rasele de câini raportate care se pot naște cu sindromul Fanconi. Până de curând, sindromul Fanconi dobândit era documentat cu ușurință. Cu toate acestea, în ultimul deceniu, rapoartele câinilor cu forma dobândită sau idiopatică a sindromului Fanconi au crescut.
Există mai multe cauze ale sindromului Fanconi dobândit, inclusiv infecție renală (adică, Leptospiroză), medicamente (adică antibiotice, chimioterapie), tulburări hepatice (adică boală de depozitare a cuprului) și aditivi alimentari chimici. Pe baza literaturii la câinii cu sindrom Fanconi dobândit, majoritatea rapoartelor constau în toxine sau reacții la medicamente. Toxinele din mediul înconjurător (de exemplu, plumb, cadmiu, mercur) se acumulează în lanțul alimentar, ducând la o expunere crescută la mamiferele superioare. Acest lucru duce în cele din urmă la leziuni tubulare renale.
Simptome
Sindromul Fanconi dobândit a fost raportat la mai multe rase și apare la câinii de toate vârstele. Semnele clinice ale sindromului Fanconi dobândit nu sunt specifice. Odată ce a apărut o leziune a rinichilor (adică prin expunerea la toxine sau medicamente), disfuncția care rezultă duce la pierderea urinară de glucoză, fosfat, sodiu, acid uric, potasiu și aminoacizi. Datorită lipsei reabsorbției renale a acestor substanțe nutritive importante, sindromul Fanconi este adesea denumit „sindromul irosirii”.
Cele mai frecvent semne clinice raportate la câinii cu sindrom Fanconi dobândit includ sete crescută, urinare crescută, slăbiciune, deshidratare și scădere în greutate.
În cele mai grav afectate cazuri, moartea poate apărea din cauza insuficienței renale și a necrozei renale sau a morții celulare.
Diagnostic
Diagnosticul sindromului Fanconi dobândit se bazează pe o combinație de semne clinice și constatări de laborator care indică insuficiență renală. Lucrările de laborator inițiale se efectuează în mod ideal la prezentare și ar trebui să includă următoarele: număr de sânge celular, chimie serică, gaze din sânge și analiză a urinei. Câinii cu sindrom Fanconi vor avea cantități mari de substanțe dizolvate în mod normal reabsorbite de rinichi în urină (de exemplu, aminoacizi, proteine și glucoză). Unul dintre cele mai frecvente semne ale sindromului Fanconi este nivelul ridicat de glucoză în urină în fața nivelurilor normale de glucoză din sânge (glucozurie cu euglicemie). Acești pacienți vor prezenta, de asemenea, acidoză metabolică (pH scăzut din sânge datorită pierderii de bicarbonat în urină).
Se recomandă, de asemenea, măsurarea aminoacizilor din urină, urocultura și testarea bolilor infecțioase pentru a exclude alte cauze ale insuficienței renale. Urocultura, titrurile serovare de Leptospira, serologia rickettsială (boala transmisă de căpușe) și imagistica de diagnostic (de exemplu radiografii abdominale și ultrasunete) sunt de obicei negative sau în limite normale.