Sala de lectură ASCO poate influența răspunsul imunotox cu dietă bogată în fibre prin Microbiome Medpage Astăzi

De asemenea: Sugestie de efect dăunător din terapia anterioară cu antibiotice

Ultimele în sala de lectură ASCO

Avelumab ca alternativă în boala trofoblastică gestațională

Abordări promițătoare care vizează TGF-Beta, macrofagele M2 în cancerul de sân imun-bogat în ER-pozitiv

Rată mare de răspunsuri robuste cu celule T CD30 CAR în R/R HL

Această sală de lectură este o colaborare între MedPage Today® și:

Critica expertului

Inhibitorii punctului de control imun (ICI) au demonstrat eficacitate în tratamentul unei serii de tumori maligne diferite. Se recunoaște că imunitatea anti-tumorală rezultă dintr-o interacțiune între tumoră și gazda acesteia. Bineînțeles, există un mare interes în înțelegerea factorilor care controlează imunitatea antitumorală; această perspectivă poate oferi noi abordări pentru a îmbunătăți eficacitatea imunoterapiei sau pentru a identifica pacienții care ar putea beneficia de aceste tratamente. În acest sens, cercetătorii în imunooncologie au lucrat pentru a înțelege impactul microbiomului - colecția de microorganisme care locuiesc într-o anumită parte a corpului, în special a intestinului - asupra sistemului imunitar și modul în care acest lucru ar putea modula eficacitatea ICI-urilor.

Acest articol subliniază cercetările recente care sugerează că există o relație între dieta unui individ, microbiomul intestinal al acestuia și răspunsul la ICI. Diversitatea microbiomului intestinal este legată de eficacitatea anti-PD-1, unde pacienții cu un microbiom mai divers sunt mai predispuși să răspundă la această terapie. Diversitatea microbiomului nu este legată de vârstă, sex sau indicele de masă corporală, dar indivizii care consumă o dietă bogată în fibre au microflora intestinală care este asociată cu răspunsul la anti-PD-1 și pare a fi mai probabil să beneficieze de acest tratament. În schimb, se pare că consumul de suplimente probiotice și tratamentul cu antibiotice au ca rezultat o mai mică diversitate a microbiomului intestinal, ceea ce poate duce la un răspuns mai slab la ICI. În acest sens, efectul asupra supraviețuirii globale a antibioticelor înainte de terapia ICI pare a fi destul de izbitor și este în concordanță cu ipoteza că scăderea diversității microflorei intestinale poate afecta eficacitatea tratamentului ICI.

Aceste studii sugerează că poate exista un potențial considerabil pentru imunomodulare prin manipularea diversității microbiomului intestinal. Cu toate acestea, acest lucru necesită studii mecaniciste mai detaliate pentru a înțelege exact modul în care diversitatea microflorei intestinale dictează imunitatea anti-tumorală și răspunsul la ICI. Există, de asemenea, o promisiune de a utiliza compoziția microbiomului intestinal al unui pacient pentru a prezice răspunsul la ICI. Pacienții cu diversitate „nefavorabilă” a microbiomului intestinal ar putea fi candidați la intervenții care vizează creșterea eficacității terapiei ICI prin modularea microbiomului lor. Cu toate acestea, vor fi necesare studii mari randomizate pentru a testa corect aceste strategii propuse.

Cercetările prezentate în acest articol avertizează împotriva utilizării probioticelor de către pacienți, mai ales că acestea sunt considerate pe scară largă pentru a promova sănătatea intestinului prin „creșterea” microbiomului. Consumul ridicat de fibre ar putea promova diversitatea microbiomului intestinal și poate promova răspunsul la ICI, dar acest lucru necesită, de asemenea, o înțelegere mai detaliată înainte de a putea fi recomandat pacienților. Va fi important să înțelegem mai bine colecția de specii bacteriene care sunt asociate cu răspunsul la ICI, deoarece strategiile de „corectare” a unui microbiom intestinal nefavorabil pot necesita tratament antibiotic urmat de o formă de înlocuire a microbiomului. Standardizarea metodelor de prelevare și analiză este o altă problemă importantă pentru cercetarea microbiomului. De exemplu, s-a sugerat că microbii găsiți în probele fecale ar putea să nu îi reprezinte pe cei care au colonizat intestinul. În cele din urmă, asocierea negativă dintre tratamentul cu antibiotice și răspunsul la terapia ulterioară ICI ar trebui investigată mai detaliat.

Dieta poate fi de o importanță vitală pentru a determina dacă pacienții cu melanom răspund la imunoterapii. Consumul unei diete bogate în fibre pare să ducă la o mai mare diversitate a microbiomului intestinal și la rândul său la un răspuns mai bun la tratamentul cu imunoterapie anti-programată moarte-1 (PD-1).

Microbiomul joacă un rol cheie în sănătatea și bolile umane, iar microbiomul intestinal afectează imunitatea atât local, cât și sistemic. Microbiomul intestinal afectează, de asemenea, eficacitatea imunoterapiei cancerului, în special a inhibitorilor imuni ai punctelor de control.

„Am constatat că dieta și suplimentele par să aibă un efect asupra capacității pacientului de a răspunde la imunoterapia împotriva cancerului, cel mai probabil datorită modificărilor microbiomului intestinal”, a declarat Christine Spencer, dr., De la Parker Institute for Cancer Immunotherapy din San Francisco. raportare la reuniunea anuală a Asociației Americane pentru Cercetarea Cancerului. Microbiomul intestinal joacă un rol important în moderarea sistemului imunitar, astfel încât ideea că am putea schimba microbiomul - fie prin dietă sau prin alte mijloace - pentru a îmbunătăți răspunsul la tratamentul cu imunoterapie este cu adevărat interesantă.

Ea și colegii ei au raportat anterior că pacienții cu melanom cu un microbiom intestinal divers, îmbogățit în bacterii din familia Ruminococcaceae au fost mai predispuși să răspundă la tratamentul anti-PD-1. „În studiul nostru actual, am dorit să analizăm modul în care dieta și suplimentele afectează microbiomul și modulăm răspunsurile la imunoterapia punctului de control”, a spus Spencer.