Restricția carbohidraților este o alegere viabilă pentru inversarea diabetului de tip 2, spune expertul MDedge
LOS ANGELES - Restricția carbohidraților este o alegere viabilă a pacientului pentru inversarea diabetului de tip 2, potrivit Sarah Hallberg, DO .
Dr. Sarah Hallberg
„Cetoza nutrițională susține inversarea diabetului prin reducerea rezistenței la insulină, oferind în același timp un combustibil alternativ la glucoză cu proprietăți favorabile de semnalizare”, a spus ea la Congresul mondial privind rezistența la insulină, diabetul și bolile cardiovasculare.
Modelele nutriționale cu conținut scăzut de carbohidrați, inclusiv cetoza, au dovezi extinse din studiile clinice pentru îmbunătățirea diabetului de tip 2, inclusiv rezultatele preliminare ale unui studiu de 5 ani pe 465 de pacienți înscriși în procesul de inversare a diabetului de tip 2 din Indiana pe care Dr. Hallberg supraveghează rolul ei de director medical și fondator al programului de slăbire supravegheat medical de la Indiana University Health Arnett, Lafayette.
"Dieta ketogenică nu este o dietă de modă, este ceea ce obișnuiam să tratăm oamenii înainte de apariția insulinei", a spus Dr. Hallberg, care recomandă și sfătuiește pacienții cu diabet zaharat de tip 2 să urmeze o dietă ketogenică de aproape 10 ani. „Desigur, insulina a fost minunată. A salvat atât de mulți oameni cu diabet de tip 1. Dar am folosit-o greșit și în diabetul de tip 2. În loc să îi sfătuim pe oameni așa cum obișnuiam cu privire la mâncarea pe care o iau pentru a-și controla glicemia, tocmai le-am pus [medicamente, inclusiv insulină ”."
Asociația Americană a Diabetului și alte organizații și-au actualizat orientările pentru a include modele de consum redus de carbohidrați pentru tratamentul diabetului de tip 2, a continuat ea. Afacerile veteranilor/Departamentul Apărării recomandă niveluri de carbohidrați de până la 14%.
Dr. Hallberg, care este, de asemenea, director medical pentru Virta Health, a definit o dietă foarte scăzută în carbohidrați sau ketogenă ca fiind mai puțin de 50 g de carbohidrați pe zi sau mai puțin de 10% din caloriile consumate. O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este de 51-130 g de carbohidrați pe zi, sau 25% sau mai puține calorii consumate, în timp ce orice cantitate peste 25% calorii consumate nu este o dietă săracă în carbohidrați. A continuat ea, o dietă ketogenică bine formulată constă în 5% -10% carbohidrați (sau mai puțin de 50 g), 15% -20% proteine și 70% -80% grăsimi. Glucidele includ 5-10 g pe zi de alimente pe bază de proteine, 10-15 g de legume, 5-10 g de nuci/semințe, 5-10 g de fructe și 5-10 g de substanțe nutritive diverse. „Când vorbim despre un aport total de carbohidrați pe zi sub 50g, puteți primi o mulțime de legume și nuci”, a spus ea. „Îmi place să le spun pacienților că nu mănâncă GPS: fără cereale, fără cartofi și fără zahăr.”
Recent, Dr. Hallberg și colegii săi au publicat o revizuire în care au încercat să evalueze adecvarea surselor menționate în ghidurile ADA privind modelele alimentare pentru gestionarea diabetului de tip 2, să identifice surse relevante suplimentare și să evalueze dovezile (Diabetes Obes Metab. 2019; 21 [ 8]: 1769-79). „Am analizat cât de multe dovezi există pentru dieta cu conținut scăzut de carbohidrați, dieta mediteraneană, dieta DASH [Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea] și o dietă pe bază de plante”, a spus ea. Am descoperit o variație largă în dovezile pentru fiecare tipar alimentar, dar modelul alimentar cu conținut scăzut de carbohidrați pentru diabet are atât mai multe dovezi decât oricare dintre celelalte modele alimentare.
Într-un studiu anterior, cercetătorii au urmat 10 pacienți internați cu diabet într-o secție metabolică timp de 3 săptămâni. Vârsta lor medie a fost de 51 de ani, iar indicele de masă corporală mediu a fost de 40,3 kg/m 2. Pacienții au fost hrăniți cu o dietă standard timp de 7 zile, apoi cu o dietă săracă în carbohidrați (21 g pe zi) timp de 14 zile (Ann Intern Med 2005; 142 [6]: 403-11). După 2 săptămâni de dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, glicemia lor în jeun a scăzut de la 7,5 la 6,3 mmol/L, iar media hemoglobinei A1c (HbA1c) a scăzut de la 7,3% la 6,8%. „Nivelurile au coborât foarte repede”, a spus Dr. Hallberg, care nu a fost implicat în studiu. „Aceasta este o parte importantă a intervenției, deoarece atunci când obțineți un pacient care a încercat totul, care injectează sute de unități de insulină în fiecare zi, puteți face o diferență uriașă în primele două săptămâni. Nu este neobișnuit pentru noi să scoatem pacienții din peste 200 de unități de insulină. Acest lucru este la fel de motivant pe măsură ce ies toți. De asemenea, le afectează imediat buzunarul. Acesta este unul dintre motivele pentru care pacienții noștri sunt capabili să susțină o dietă ketogenică împreună cu sprijinul: motivația timpurie și satisfacția. ”