Prolaps uterin

Prolaps uterin, Prolapsul genital, Descensul uterin, Prolapsul organelor pelvine, Cistocele, Uterocele, Rectocele

prolaps

  1. Organele pelvine (vezică, uter, vagin) ies din canalul vaginal
    1. Hernia peretelui vaginal anterior (de 2-3 ori mai frecvent decât prolapsul posterior și apical)
    2. Hernierea peretelui vaginal posterior
    3. Hernierea vârfului vaginal (uter, col uterin, manșetă vaginală)
  2. Prolapsul de organ pelvian înlocuiește termenii mai vechi (Cistocele, Uterocele, Rectocele)
    1. Reflectă incertitudinea cu privire la examinarea organelor care sunt de fapt prolaps
  1. Prevalența crește odată cu vârsta și atinge vârfurile cu 5% pentru cei cu vârsta peste 60 de ani
  1. Levator sau mușchi
    1. În mod normal, susține vaginul de la prolaps în fața creșterii presiunii intraabdominale
    2. Când levatorul ani își pierde tonul, deschiderea vaginală se lărgește, permite prolapsului organelor pelvine
    3. Levatorul ani este rănit în 21-36% din nașterile vaginale la femeile nulipare
      1. Dietz (2005) Obstet Gynecol 106 (4): 707-12 [PubMed]
  2. Alti factori
    1. Slăbirea țesutului conjunctiv
    2. Leziunea nervului pudendal de la nașterea copilului
  • Gradare
  • Sistem Braden-Walker (cu sistem de quatificare)
  1. Evaluați când pacientul efectuează valsalva sau se strecoară
  2. Gradul 0: Fără prolaps
  3. Gradul 1: Coborâre la jumătatea drumului spre himen (sau mai mare de 1 cm deasupra himenului)
  4. Gradul 2: Coborâre către himen (la 1 cm de himen)
  5. Gradul 3: Coborârea a trecut la jumătatea himenului (> 1 cm sub himen, dar nu iese complet)
  6. Gradul 4: coborâre maximă posibilă
  1. Primul grad: la apăsarea perineului, colul uterin vizibil
  2. Gradul II: colul uterin iese prin introit vaginal
  3. Gradul III: Uterul întreg este extern introitului
  1. Asimptomatic la majoritatea pacienților
  2. Presiunea pelviană permanentă provocată de tensionare, în picioare, ridicare, tuse sau efort fizic
  3. Notele pacientului țesuturi proeminente sau bombate din introit (cele mai specifice pentru prolaps)
  4. Pete sau sângerări pe vagin
  5. Descărcare vaginală (de obicei cu prolaps uterin complet)
  6. Pacienții pot aplica presiune pe perineu sau pe vaginul posterior pentru a ajuta la evacuarea scaunului