Principiile de bază și procedura pentru pacienții care fac baie la pat Nursing Times

Asistența pacienților cu igienă personală este o parte fundamentală a asistenței medicale și oferă posibilitatea asistenților medicali să efectueze o evaluare holistică a pacientului lor

Abstract

O bună igienă personală este esențială pentru sănătatea pielii, dar are și un rol important în menținerea stimei de sine și a calității vieții. Sprijinirea pacienților pentru menținerea igienei personale este un aspect fundamental al îngrijirii asistentei medicale. Acest articol prezintă procedura de scăldat în pat a unui pacient.

Citare: Lawton S, Shepherd E (2019) Principiile și procedura de bază pentru pacienții care fac baie la pat. Nursing Times [online]; 115: 5, 45-47.

Autori: Sandra Lawton este asistentă medicală consultantă în dermatologie, Rotherham Foundation Trust; Eileen Shepherd este editor clinic, Nursing Times.

Acest articol a fost revizuit de către colegi în dublu orb
Derulați în jos pentru a citi articolul sau descărcați aici un PDF pentru imprimare (dacă PDF-ul nu reușește să se descarce complet, încercați din nou folosind un alt browser)

Introducere

Sprijinirea pacienților pentru a-și menține nevoile de igienă în timp ce se află în spital este un aspect fundamental al îngrijirii asistentei medicale, totuși există foarte puține dovezi care să susțină practica (Coyer et al, 2011). Igiena personală include îngrijirea:

Păr;
Piele;
Unghii;
Gură, ochi, urechi și nas;
Zonele perineale (Dougherty și Lister, 2015);
Ras facial (Ette și Gretton, 2019).

Igiena și îngrijirea pielii trebuie considerate ca fiind o singură entitate, deoarece ambele au un impact potențial asupra sănătății pielii și asupra confortului și bunăstării pacienților.

Factorii care au un efect negativ asupra sănătății pielii includ:

Spălare excesivă, în special dacă se utilizează produse dure;
Lipsa de igienă, provocând acumularea de agenți patogeni potențiali și creșterea riscului de infecție (Cowdell et al, 2014).

Caseta 1 enumeră alți factori.

Caseta 1. Factori care afectează negativ sănătatea pielii

Nutriție și hidratare slabă
Vârsta înaintată
Incontinenţă
Intervenții medicale, cum ar fi radioterapia și chimioterapia
Afecțiuni cutanate concurente sau subiacente
Intervenții chirurgicale, răni și drenuri
Mobilitate redusă

Sursa: Dougherty and Lister (2015)

Ajutarea pacienților să se spele și să se îmbrace este deseori delegată personalului junior, dar timpul petrecut pentru a se ocupa de nevoile de igienă ale pacientului este o oportunitate valoroasă pentru asistenții medicali de a efectua o evaluare holistică (Dougherty și Lister, 2015; Burns and Day, 2012). De asemenea, oferă timp pentru a răspunde oricăror preocupări pe care le au pacienții și oferă o oportunitate valoroasă de a evalua starea pielii lor.

Pacienții vor avea propriile valori și practici legate de igienă, pe care asistenții medicali trebuie să le ia în considerare atunci când planifică îngrijirea. De exemplu, unii pacienți se pot scălda seara, deoarece îi ajută să se stabilească pentru noapte, în timp ce alții pot prefera să facă duș dimineața. Asistentele ar trebui, de asemenea, să discute cu pacienții orice problemă religioasă și culturală legată de îngrijirea personală (Dougherty și Lister, 2015). De exemplu, în mod ideal, pacienții musulmani ar trebui să fie îngrijiți de o asistentă de același sex (Rassool, 2015), iar hindușii ar putea dori să se spele înainte de rugăciune (Dougherty și Lister, 2015).

Ca parte a îngrijirii igienice de rutină, unii pacienți pot necesita îngrijirea cateterului uretral, îngrijirea gurii și protezei, îngrijirea picioarelor și îngrijirea ochilor. Aceste proceduri nu sunt tratate în detaliu în acest articol.

Patul scăldând un pacient

Scăldatul în pat nu este la fel de eficient ca dușul sau scăldatul și trebuie efectuat numai atunci când nu există o alternativă (Dougherty și Lister, 2015). Dacă este necesară o baie de pat, este important să le oferi pacienților posibilitatea de a participa la propria îngrijire, ceea ce ajută la menținerea independenței, a stimei de sine și a demnității.

Selectarea echipamentului adecvat

Bolurile de spălat din plastic au fost utilizate în mod obișnuit în spitale pentru scăldatul în pat, dar pot deveni ușor contaminate cu microorganisme responsabile de infecțiile dobândite de asistența medicală (Marchaim et al, 2012). Ca atare, bolurile de unică folosință de unică folosință sunt acum utilizate în mod obișnuit.

Toți pacienții ar trebui să aibă propriile articole de toaletă sau să fie furnizați articole de uz individual pentru un singur pacient până când propriile articole de toaletă pot fi aduse în spital.

Săpunul poate modifica pH-ul pielii, ducând la uscăciune și descompunerea pielii, de aceea se sugerează utilizarea cremelor emoliente de curățare a pielii (Cowdell et al, 2014). Acestea ar trebui să fie prescrise pentru pacienți individuali și ar trebui folosită o lingură sau o spatulă pentru a decanta produsul într-o oală de unică folosință pentru a preveni contaminarea; emolienții din tuburi sau recipientele pompei reduc acest risc. Consumabile noi ar trebui prescrise după tratamentul pentru o infecție a pielii (Lawton, 2016).

Cârpele de spălare reutilizabile trebuie evitate deoarece pot adăposti bacterii. Acest lucru este deosebit de important la pacienții imunocompromiși sau bolnavi critici sau la a căror integritate a pielii este compromisă, de exemplu, pacienții cu arsuri (Dougherty și Lister, 2015).

O dezvoltare relativ nouă o constituie cârpele preambalate pentru scăldatul în pat (cunoscută în mod obișnuit sub numele de baie cu sac), care nu necesită apă. O analiză sistematică care compară băile cu saci cu băile tradiționale pentru pat a concluzionat că „spălarea” fără apă poate fi o alternativă la baia tradițională pentru pat, deși sunt necesare mai multe cercetări (Groven et al, 2017).

Utilizarea mănușilor

Organizația Mondială a Sănătății (2009) a declarat că mănușile nesterile nu sunt necesare în mod obișnuit pentru spălarea și îmbrăcarea pacienților. Asistentele trebuie să evalueze pacienții individuali în ceea ce privește riscul expunerii la sânge și fluide corporale (Royal College of Nursing, 2018) și să fie conștienți de politicile locale de utilizare a mănușilor.

Dovezile sugerează că pacienții pot prefera asistenții medicali să poarte mănuși pentru a oferi îngrijire intimă (Loveday et al, 2014a), de exemplu, spălarea organelor genitale. Când sunt necesare mănuși, acestea trebuie să fie de unică folosință și să fie eliminate în conformitate cu politica locală (Loveday și colab., 2014b).