Predicție rapidă și extrem de precisă a răspunsului natriuretic diuretic cu buclă slabă la pacienții cu
De la Departamentul de Medicină Internă (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) și Programul de Cercetare Translațională Aplicată (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT; Piedmont Heart Institute, Fayetteville, GA (A.D.); și secțiunea de insuficiență cardiacă și transplant cardiac, Cleveland Clinic, OH (W.H.W.T.).
De la Departamentul de Medicină Internă (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) și Programul de Cercetare Translațională Aplicată (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT; Piedmont Heart Institute, Fayetteville, GA (A.D.); și secțiunea de insuficiență cardiacă și transplant cardiac, Cleveland Clinic, OH (W.H.W.T.).
De la Departamentul de Medicină Internă (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) și programul de cercetare translațională aplicată (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT; Piedmont Heart Institute, Fayetteville, GA (A.D.); și secțiunea de insuficiență cardiacă și transplant cardiac, Cleveland Clinic, OH (W.H.W.T.).
De la Departamentul de Medicină Internă (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) și Programul de Cercetare Translațională Aplicată (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT; Piedmont Heart Institute, Fayetteville, GA (A.D.); și secțiunea de insuficiență cardiacă și transplant cardiac, Cleveland Clinic, OH (W.H.W.T.).
De la Departamentul de Medicină Internă (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) și Programul de Cercetare Translațională Aplicată (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT; Piedmont Heart Institute, Fayetteville, GA (A.D.); și secțiunea de insuficiență cardiacă și transplant cardiac, Cleveland Clinic, OH (W.H.W.T.).
De la Departamentul de Medicină Internă (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) și Programul de Cercetare Translațională Aplicată (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT; Piedmont Heart Institute, Fayetteville, GA (A.D.); și secțiunea de insuficiență cardiacă și transplant cardiac, Cleveland Clinic, OH (W.H.W.T.).
De la Departamentul de Medicină Internă (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) și Programul de Cercetare Translațională Aplicată (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT; Piedmont Heart Institute, Fayetteville, GA (A.D.); și secțiunea de insuficiență cardiacă și transplant cardiac, Cleveland Clinic, OH (W.H.W.T.).
De la Departamentul de Medicină Internă (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) și Programul de Cercetare Translațională Aplicată (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT; Piedmont Heart Institute, Fayetteville, GA (A.D.); și secțiunea de insuficiență cardiacă și transplant cardiac, Cleveland Clinic, OH (W.H.W.T.).
De la Departamentul de Medicină Internă (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) și Programul de Cercetare Translațională Aplicată (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT; Piedmont Heart Institute, Fayetteville, GA (A.D.); și secțiunea de insuficiență cardiacă și transplant cardiac, Cleveland Clinic, OH (W.H.W.T.).
De la Departamentul de Medicină Internă (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) și Programul de Cercetare Translațională Aplicată (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT; Piedmont Heart Institute, Fayetteville, GA (A.D.); și secțiunea de insuficiență cardiacă și transplant cardiac, Cleveland Clinic, OH (W.H.W.T.).
De la Departamentul de Medicină Internă (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) și Programul de Cercetare Translațională Aplicată (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT; Piedmont Heart Institute, Fayetteville, GA (A.D.); și secțiunea de insuficiență cardiacă și transplant cardiac, Cleveland Clinic, OH (W.H.W.T.).
De la Departamentul de Medicină Internă (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) și Programul de Cercetare Translațională Aplicată (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT; Piedmont Heart Institute, Fayetteville, GA (A.D.); și secțiunea de insuficiență cardiacă și transplant cardiac, Cleveland Clinic, OH (W.H.W.T.).
De la Departamentul de Medicină Internă (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) și Programul de Cercetare Translațională Aplicată (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT; Piedmont Heart Institute, Fayetteville, GA (A.D.); și secțiunea de insuficiență cardiacă și transplant cardiac, Cleveland Clinic, OH (W.H.W.T.).
De la Departamentul de Medicină Internă (JMT, MC, FPW, LB, DJ, CRP) și Programul de Cercetare Translațională Aplicată (JMT, JS, SC, VR, CO, OL, AK, FPW, CRP), Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven, CT; Piedmont Heart Institute, Fayetteville, GA (A.D.); și secțiunea de insuficiență cardiacă și transplant cardiac, Cleveland Clinic, OH (W.H.W.T.).
Abstract
Fundal-
Îndepărtarea excesului de sodiu și lichid este un obiectiv terapeutic primar în insuficiența cardiacă acută decompensată și frecvent monitorizat cu echilibrul fluidelor și pierderea în greutate. Cu toate acestea, acești parametri sunt frecvent inexacti sau nu sunt colectați și necesită o întârziere de câteva ore după administrarea diuretică înainte ca aceștia să fie disponibili. Sunt necesare instrumente accesibile pentru o predicție rapidă și precisă a răspunsului diuretic.
Metode și rezultate—
A se vedea perspectiva clinică
În prezent, instrumentele care permit predicția timpurie a răspunsului natriuretic la scurt timp după administrarea unui diuretic de buclă nu sunt disponibile. Având în vedere farmacocinetica și farmacodinamica bine înțelese ale diureticelor de ansă și valorile existente validate pentru a interoga filtrarea renală și concentrația urinară, producția netă de sodiu și urină dintr-o doză de diuretic ar trebui să fie previzibilă cu precizie dintr-o probă de urină la fața locului obținută devreme după diuretic. administrare. Ecuațiile de estimare a ratei de filtrare glomerulară (GFR) s-au înlocuit în mare măsură și sunt, în general, considerate a fi mai exacte decât măsurarea clearance-ului creatininei pe 24 de ore, datorită dificultății de a efectua cu precizie colecțiile de urină temporizate. 20 Similar cu exemplul de mai sus, capacitatea de a estima rapid producția de sodiu dintr-o doză de diuretic folosind o ecuație de estimare ar putea oferi, de asemenea, o valoare semnificativă pentru clinicieni și cercetători. Scopul investigației actuale a fost de a determina dacă ieșirea de sodiu dintr-o diuretică de buclă poate fi prezisă rapid și cu precizie folosind principii fiziologice bine stabilite împreună cu teste de laborator ieftine, disponibile pe scară largă.