Osteocondroza tarsiană - blogul VetBloom
Robert B. Hillman, DVM, MS, DACVS
Spitalul de recomandare veterinară din Port City
Cele mai frecvente cauze ale șchiopătării membrelor pelvine la câinii adulți sunt bolile încrucișate și displazia șoldului. Dar când puii prezintă șchiopătare, trebuie să evităm viziunea în tunel. Lista noastră diferențială ar trebui să aibă prioritate pe baza semnalizării. Următoarea este o scurtă discuție despre osteocondroza tarsiană, inclusiv etiologia și patogeneza, semnele clinice, diagnosticul, tratamentul și prognosticul. Este o combinație de revizuire a literaturii și editorial bazată pe impresia clinică.
Etiologie și patogenie
Pacienții tipici sunt cățeluși din rase predispuse - de obicei mari în comparație cu colegii de gunoi, cu rate de creștere rapide și sunt adesea pe planuri de nutriție ridicate. Boala este cea mai frecventă la câinii care ating o greutate adultă mai mare de 20 kg și tinde să apară în perioadele de creștere rapidă. Puii din rase mici de câini sunt rareori afectați de OC. După umăr și cot, articulația tarsiană este al treilea loc cel mai frecvent al OC la câine. În timp ce câinii masculi sunt mai frecvent afectați decât femelele cu OC în alte site-uri, această diferență de sex nu a fost văzută cu OC tarsian. Toți pacienții tratați pentru TOC tarsian la Port City în ultimii doi ani erau femei tinere labratoare. La fel ca OC în alte site-uri, se observă de obicei între vârsta de șase până la doisprezece luni. Leziunile sunt bilaterale 40% din timp. Membrele dreapta și stânga sunt afectate în mod egal. Creasta trohleară medială este afectată în 79% din cazurile de TOC tarsian, iar 21% implică creasta laterală.
Rase cu risc pentru OC ale tarsului sunt Bullmastiff, Labrador Retriever și Rottweiler. Bullmastiff-urile sunt de 86 de ori mai susceptibile (probabilitate) de a avea OC tarsian decât câinii de rasă mixtă. Adevăratul raport de cote este de 95% probabil să fie între 36 și 206 de ori (95% interval de concentrație). Rottweilers și Labrador retrievers reprezintă 70% din cazurile de TOC hock.
Leziunile pot afecta una sau ambele creste trohleare la mai multe locuri. Cea mai comună localizare este aspectul plantar al creastei trohleare mediale (80% din cazuri). Șaptezeci la sută din cazurile care afectează creasta trohleară laterală implică aspectul dorsal. Rottweilers într-un studiu a reprezentat 80% din cazurile de TOC pe creastă laterală și 63% din aceste cazuri au avut leziuni bilaterale.
Semne clinice
S-a raportat că jumătate dintre câinii care prezintă TOC tarsian au o șchiopătare fără greutate, deși aceasta nu a fost experiența mea personală. Văd mai ales pui cu o șchiopătare moderată a membrelor pelvine intermitente, dar persistente. Poate că medicii veterinari din zona mea sunt mai înțelepți decât majoritatea și se referă la cazuri înainte de a deveni neponderali. Șchiopătarea pentru acele cazuri cu greutate se agravează de obicei odată cu exercițiul. Există, de obicei, un revărsat articular palpabil, dacă nu ușor vizibil. Articulațiile afectate au, de obicei, o gamă redusă de mișcare și pot apărea hiperextinse.
Diagnostic
Un diagnostic prezumtiv se face pe baza semnalizării și a semnelor clinice. TOC tarsian poate fi un diagnostic radiografic dificil. TOC al crestei trohleare mediale poate fi diagnosticat pe radiografii craniocaudale și extinse, cu radiografii mediolaterale ușor fl exate. Rezultatele sugestive ale TOC medial includ spațiu articular crescut la defectul TOC, revărsat articular și prezența unui fragment osteocondral. Pentru a vizualiza OCD al crestei trohleare laterale este adesea necesară o vedere „pe linia cerului” a tarsului cu articulația flecționată la 90 de grade și fasciculul de raze X direcționat perpendicular pe axa lungă a tibiei.
Evaluarea radiografică ar trebui să includă vederi laterale standard, laterale flesate și dorsoplantare ale ambelor tarsi. Vederi suplimentare sunt, de asemenea, utile, inclusiv o vedere craniocaudală a crestelor trohleare proximale, o vedere oblică dorsolaterală-plantomedială (D45 L-PLMO) și o vedere oblică dorsomedial-plantolaterală (D45 M-PLLO). Proiecția dorsală de 45 de grade lateral-plantaromedială oblică (D45 grade L-PMO) a fost cea mai utilă în identificarea leziunilor laterale.
Până când ați luat șase puncte de vedere ale fiecărui tars, ar fi putut la fel de bine să faceți un CT - da, chiar și atunci când comparați costurile. Un studiu a comparat un studiu cu șase vizualizări al fiecărui tars cu CT și descoperirile artroscopice. Deși radiografiile sondajului au fost suficiente pentru a pune un diagnostic, examenul CT a ajutat la determinarea locului exact și a numărului și mărimii fragmentelor osoase.
