Obezitatea și simptomele depresive la mijlocul vieții, un studiu de cohortă bazat pe populație BMC Psychiatry Full Text

Abstract

fundal

Obezitatea și depresia sunt ambele tulburări de sănătate publică foarte răspândite, iar dovezile privind relația lor sunt inconsistente. Acest studiu a examinat dacă simptomele depresive sunt asociate cu obezitatea actuală și, în plus, dacă obezitatea la rândul ei este asociată cu o șansă crescută de simptome depresive cinci ani mai târziu, după ce a contabilizat potențialii confuzi ai stilului de viață și simptomele depresive la momentul inițial.

Metode

Datele au fost obținute din cohorta britanică de naștere din 1958 ( = 9217 pentru secțiunea transversală și 7340 pentru analiza prospectivă). Programul de interviuri clinice revizuit și Inventarul de sănătate mintală-5 au fost utilizate pentru screening-ul simptomelor depresive la vârsta de 45 și respectiv 50 de ani. Obezitatea generală și centrală a fost definită utilizând măsurători ale indicelui de masă corporală (IMC) și circumferința taliei (WC) la 45 de ani, respectiv.

Rezultate

A existat o asociere transversală între simptomele depresive și obezitate: participanții cu ≥2 simptome depresive au avut 31% (IC 95% 11% până la 55%) șanse mai mari de obezitate generală și 26% probabilități mai mari de obezitate centrală (IC 95% 8% ). până la 47%). În analizele prospective, atât obezitatea generală, cât și cea centrală au fost asociate cu șanse mai mari de simptome depresive cinci ani mai târziu la femei, dar nu la bărbați (Pinteraction

fundal

Obezitatea și depresia sunt ambele tulburări de sănătate publică foarte răspândite, care afectează multe grupuri de vârstă și comunități [1, 2]. La nivel global, peste 600 de milioane de oameni trăiesc cu obezitate, în timp ce depresia afectează peste 350 de milioane de oameni [1, 3]. Obezitatea și depresia sunt corelate; ambii sunt factori de risc cunoscuți pentru tulburări cardiovasculare și diabet [4,5,6] și se referă la factori negativi de sănătate și stil de viață, cum ar fi tulburările de somn, comportamentele sedentare și neregularitatea apetitului și a consumului de alimente [7]. Aceste relații sunt în mod clar complexe, deoarece utilizarea medicamentelor antidepresive duce adesea la creșterea în greutate, după cum sa sugerat dintr-o revizuire a zece studii clinice care au explorat efectul antidepresivelor asupra greutății corporale [8]. Mai mult, după cum reiese din studiile clinice efectuate pe femei [9], restricțiile dietetice care vizează reducerea greutății obezității pot, la rândul lor, agrava depresia.

Acest studiu a folosit date dintr-o cohortă pe scară largă, bazată pe populație, pentru a stabili dacă simptomele depresive la vârsta adultă mijlocie sunt asociate cu obezitatea generală sau centrală concomitentă și cu factorii de stil de viață asociați și, în plus, dacă obezitatea prezice la rândul său riscul de simptome depresive după luarea în considerare a potențialilor factori de confuzie sociodemografică și a stilului de viață și a prezenței simptomelor depresive la momentul inițial.

Metode

Populația de studiu

Acest studiu a folosit date din cohorta britanică de naștere din 1958, care a inclus pe toți născuții într-o săptămână din 1958 în Anglia, Scoția și Țara Galilor ( = 17.638) cu imigranți născuți în aceeași săptămână cu vârsta de până la 16 ani ( = 920) [28]. Cohorta a fost urmărită până la vârsta adultă, iar acest studiu a utilizat în principal date din sondajul biomedical efectuat la vârsta de 45 de ani (eșantion țintă 11.971, date colectate pentru 9377) și din urmărirea de 50 de ani [29].

Participanții cu informații complete despre simptomele depresive, obezitatea generală și centrală la vârsta de 45 de ani au fost incluși pentru analiza transversală ( = 9217). Persoanele din analiza transversală care au avut și informații despre simptomele depresive la 50 de ani ( = 7340) au fost incluse în analiza prospectivă. Diagrama de flux pentru selectarea participanților este prezentată în Fig. 1.

simptomele

Diagrama de flux a cohortei britanice de naștere din 1958 pentru studiu transversal și prospectiv

Simptome depresive

Simptomele depresive la 45 de ani au fost evaluate folosind programul de interviu clinic revizuit (CIS-R) [28]. CIS-R a fost dezvoltat pentru a fi utilizat de intervievatorii laici ca instrument de screening pentru 14 tulburări mentale comune, inclusiv depresia [30]. S-a raportat că CIS-R are un acord acceptabil cu Programul de evaluare clinică în neuropsihiatrie (SCAN), un instrument de diagnostic clinic pentru depresie [31]. În cohorta din 1958, CSI-R a fost administrat de asistenți medicali instruiți; simptomele depresive au fost evaluate folosind patru întrebări care reflectă apariția simptomelor în ultima săptămână. Acestea includ „În ultima săptămână ați putut să vă bucurați sau să vă interesați de lucruri la fel de mult ca de obicei?”, „În ultima săptămână în câte zile v-ați simțit trist, mizerabil sau deprimat/incapabil să vă bucurați sau ați luat un interes pentru lucruri? ”,„ Te-ai simțit deprimat mai mult de trei ore în orice zi a săptămânii? ”și„ În ultima săptămână în perioadele depresive, te-ai simțit mai fericit când s-au întâmplat lucruri frumoase sau când ai petrecut timp cu prieteni? ". Participanții care prezintă două sau mai multe simptome depresive au fost considerați ca caz în analizele noastre [32, 33].

Inventarul sănătății mintale - 5 (MHI-5), o versiune scurtă a MHI-38, a fost utilizat pentru a evalua simptomele depresive ca parte a sondajului poștal efectuat la vârsta de 50 de ani [29] MHI-5 arată o validitate acceptabilă în screening-ul depresiei comparativ cu instrumentele de diagnostic al depresiei clinice și are un nivel echivalent de performanță în screening-ul depresiei comparativ cu alte instrumente de screening [34, 35]. MHI-5 are cinci întrebări autoadministrate care evaluează timpul din ultimele patru săptămâni când participanții s-au simțit 1) fericiți, 2) calmi și veseli 3) nervoși, 4) simțiți în jos și jos sau 5) au simțit că nimic nu ar putea Le înveselește. Fiecare întrebare a fost evaluată utilizând șase opțiuni ale scalei Likert (variind de la nici una la toate timpurile) pentru a da un scor total de 5 până la 30 [35]. Acolo unde este necesar, scorurile au fost convertite pentru a avea valori mai mici, indicând o prevalență mai mare a simptomelor și apoi reduse la 100. Scorurile ≤52 au fost utilizate pentru a indica simptome depresive semnificative clinic [34].

Măsuri antropometrice

La vârsta de 45 de ani, înălțimea, greutatea și circumferința taliei au fost măsurate de asistenții medicali instruiți [36]. Greutatea (în îmbrăcăminte ușoară) a fost măsurată cu cântare solare Tanita, iar înălțimea (fără pantofi) cu un stadiometru. Folosind o bandă de tensiune a corpului, circumferința taliei a fost măsurată (peste îmbrăcăminte ușoară) între coastele inferioare și creasta iliacă în linia axilară mijlocie [36]. IMC a fost calculat ca greutate (kg) peste înălțimea pătrată (m 2). Conform clasificării OMS, IMC a fost clasificat în patru grupuri și codificat ca fiind subponderal (14 unități/săptămână) și comportament sedentar pe baza timpului petrecut vizionând un televizor sau un computer (≥ 3 ore și