Nutriție - gestionarea pas cu pas a IBD


Connolly, Edel, (2003) Nutriție - gestionarea pas cu pas a IBD. World of Irish Nursing, Vol. 11 (8) pp. 34-35.

gestionarea

Restaurarea și menținerea unei stări nutriționale bune este prioritatea tratamentului în toate etapele bolii inflamatorii intestinale, scrie el Edel Connolly

Termenul de boală inflamatorie intestinală (IBD) include cel puțin trei afecțiuni clinice: boala Crohns, colita ulcerativă și colita nedeterminată.

Boala Crohns (CD) afectează orice parte a tractului gastro-intestinal de la gură la anus, dar afectează în principal intestinul subțire, de obicei ileonul terminal și colonul. Colita ulcerativă (UC) afectează numai intestinul gros.

Ambele boli duc la inflamația cronică a peretelui intestinal. La Crohns, zone distincte de inflamație sunt intercalate cu zone de țesut intestinal neafectat. Este adesea însoțită de îngroșarea peretelui intestinal, ceea ce poate duce la stricturi.

Simptomele variază în funcție de severitate de la persoană la persoană, mulți pacienți experimentând perioade de remisie și recădere. IBD poate apărea la toate vârstele și la ambele sexe. Etiologia sa rămâne necunoscută.

Simptome
Principalele simptome care prezintă IBD sunt:

  • Pierdere în greutate
  • Durere abdominală
  • Diaree, uneori cu sânge și mucus în scaun
  • Ulcere aftoase
  • Irita inflamată a ochilor sau erupții pe corp.

Investigații
Probele de sânge sunt prelevate întotdeauna pentru a verifica profilul renal, osos și hepatic, numărul complet de sânge și markerii inflamatori. Endoscopia, inclusiv biopsia, este utilizată pentru confirmarea diagnosticului. Studiile cu bariu pot oferi, de asemenea, informații despre severitatea și întinderea bolii. Extinderea bolii va influența alegerea tratamentului și urmărirea.

Aspecte cheie în managementul nutrițional al IBD
Proteine ​​și energie
Restaurarea și menținerea unei stări nutriționale bune este o prioritate de tratament în toate etapele bolii. O dietă echilibrată ar trebui urmată, pe cât posibil.

Măsuri suplimentare de sprijin enteral, de ex. hrană bogată în proteine ​​/ conținut ridicat de calorii și strategii de fortificare a alimentelor pot fi necesare pentru a îndeplini cerințele, deoarece apetitul poate fi slab. Majoritatea vor beneficia de mese mici la intervale frecvente.

După operație, necesarul de nutrienți va crește, în special în perioada imediat postoperatorie.

Fluid
În cazul pirexiei, diareei și prezenței fistulelor, menținerea unui aport adecvat de lichide este esențială. Trebuie recomandat un aport de cel puțin 35 ml/kg pe zi, plus înlocuirea pierderilor de lichide legate de simptome.

Gras
Poate apărea malabsorbție a grăsimilor și poate fi necesară limitarea grăsimii la nivelul de toleranță, asigurându-se să nu se compromită aportul de energie.

Poate fi necesară înlocuirea cu trigliceride cu lanț mediu (MCT) sau fortificarea alimentară cu polimeri de carbohidrați. Pot fi necesare vitamine liposolubile.

Fibră