Metformina - tratamentul inițial preferat pentru vindecarea diabetului de tip 2 este divin

tratamentul

Metformina (Glucophage) este un medicament antidiabetic care îmbunătățește controlul glicemic prin reducerea producției hepatice de glucoză și creșterea sensibilității la insulină.

Este utilizat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 ca adjuvant la dietă și exerciții fizice. Se consideră tratamentul inițial preferat dacă este tolerat și nu există contraindicații la tratament.

De asemenea, este utilizat ca tratament off-label la adulți în următoarele condiții:

Creșterea în greutate indusă de antipsihotice

Prevenirea diabetului zaharat de tip 2

Tratamentul diabetului gestațional mellitus

Sindromul ovarului polichistic (SOP)

Pentru tratamentul oligomenoreei datorată SOP

Pentru prevenirea sindromului de hiperstimulare ovariană (OHSS) la femeile cu SOP.

Doză în tratamentul creșterii în greutate indusă de antipsihotice:

Eliberare imediată:
  • 750 mg - 2000 mg pe zi pe cale orală în 2 - 3 doze divizate.
  • Acesta trebuie inițiat într-o doză de 250 mg de două ori pe zi și crescut treptat la un interval săptămânal pentru a minimiza efectele secundare gastrointestinale.
  • Versiune extinsă:
    • 1 - 2 gm oral o dată pe zi.
    • Poate fi inițiat ca 500 mg pe cale orală o dată pe zi și titrat în sus în trepte de 500 mg la fiecare 2 - 6 săptămâni, dacă este tolerat.

    • Doză în prevenirea diabetului zaharat de tip 2 (ca utilizare în afara etichetei):

    Notă:

    Se recomandă pacienților selectați cu prediabet. Persoanele care pot beneficia de terapie includ:

      • Cei cu un IMC mai mare de 35 kg/m2
      • Vârsta mai mică de 60 de ani
      • Femeile cu antecedente de diabet zaharat gestațional la care modificarea dietei și intervențiile stilului de viață nu reușesc să îmbunătățească indicii glicemici

      Eliberare imediată:
      • 850 mg pe cale orală o dată pe zi timp de o lună, apoi creșteți la 850 mg de două ori pe zi.

    Doză în tratamentul diabetului zaharat de tip 2:

    Comprimate cu eliberare imediată:
      • 500 mg pe cale orală o dată sau de două ori pe zi sau
      • 850 mg pe cale orală o dată pe zi
    • Reglaje de dozare:
      • Doza trebuie crescută treptat pentru a minimiza efectele adverse gastrointestinale în trepte de 500 sau 850 mg la fiecare 7 zile.
    • Doza uzuală de întreținere:
      • 1 g oral de două ori pe zi sau
      • 850 mg pe cale orală de două ori pe zi.
    • Maxim:
      • Doza maximă uzuală este de 2,55 g/zi.
      • Dozele mai mari de 2 grame trebuie administrate în trei doze divizate.
  • Comprimate cu eliberare prelungită:
      • 500 mg - 1 g pe cale orală o dată pe zi
  • Reglaje de dozare:
    • Doza trebuie crescută treptat cu câte 500 mg în fiecare săptămână pentru a minimiza efectele adverse gastrointestinale.
  • Doza maximă:
    • 2 g/zi.
    • Doza maximă poate fi administrată în două doze divizate dacă nu se realizează controlul glicemic.

    • Utilizarea în afara etichetei ca agent alternativ în tratamentul diabetului zaharat gestațional:

    Eliberare imediată:
    • 500 mg pe cale orală o dată sau de două ori pe zi
    • Doza poate fi crescută treptat în decurs de una până la două săptămâni până la o doză maximă de 2,5 g zilnic în 2 - 3 doze divizate.
    • Dacă nu se realizează controlul glicemic țintă, insulina poate fi adăugată la metformină.

    Notă: Terapia preferată în diabetul zaharat gestațional este insulina, deoarece nu traversează placenta.

    Doză în tratamentul sindromului ovarului polichistic (SOP):

    Notă: Nu mai este recomandată pentru infertilitatea anovulatorie la femeile cu SOP.

    Utilizarea în afara etichetei ca agent de tratament alternativ la pacienții cu oligomenoree din cauza SOP:

    Eliberare imediată:
    • 1,5 - 2 g pe zi pe cale orală în 2 - 3 doze divizate pentru a minimiza efectele adverse gastrointestinale.
    • Doza trebuie inițiată cu 500 mg o dată sau de două ori pe zi și treptat crescută la intervale săptămânale cu 500 mg.

    Notă: Până la stabilirea ciclurilor regulate, se poate adăuga terapia cu progestin ciclic în primele 6 luni de tratament cu metformină.

    Utilizarea în afara etichetei în prevenirea sindromului de hiperstimulare ovariană datorită in vitro fertilizarea sau injectarea intracitoplasmatică a spermei la femeile cu SOP:

    Eliberare imediată:
    • 1 - 2,55 g pe cale orală zilnic în 2 până la 3 doze divizate.

    Recomandări privind conversia metforminei:

    Conversia de la eliberarea imediată la tabletele cu eliberare prelungită:
    • Pacienții care primesc metformină cu eliberare imediată pot fi trecuți la metformină cu eliberare prelungită o dată pe zi la aceeași doză zilnică totală, până la 2 gm o dată pe zi.

    Doza la copii

    Doză în tratamentul diabetului zaharat de tip 2:

    Notă:

      • O doză inițială inițială mică este recomandată de majoritatea experților pentru a evita efectele secundare gastro-intestinale.
      • Doza trebuie ajustată treptat în sus la 1-2 săptămâni.

      Comprimate sau soluție cu eliberare imediată:
      • Copii cu vârsta peste 10 ani și adolescenți:
        • 500 - 1.000 mg pe cale orală o dată pe zi sau 500 mg pe cale orală de două ori pe zi.
        • Doza poate fi crescută la fiecare 1-2 săptămâni, așa cum este tolerată în trepte de 500 - 1.000 mg până la o doză maximă de 1.000 mg de două ori pe zi. sau 850 mg pe cale orală de trei ori pe zi
    • Comprimate cu eliberare prelungită:
      • Copii cu vârsta peste 10 ani și adolescenți:
        • 500 - 1.000 mg pe cale orală o dată pe zi timp de 7 - 14 zile.
        • Doza poate fi crescută în trepte de 500 - 1.000 mg la fiecare 1-2 săptămâni până la o doză zilnică maximă de 2.000 mg/zi.

    Doză în tratamentul obezității severe ca adjuvant la intervențiile în stilul de viață: