Mastopatia asociată terapiei antiretrovirale
Smita Sankaye
1. Rezident senior în patologie, Colegiul de medicină rurală, PIMS, Loni, India
Sushil Kachewar
2. Facultate de Radio-diagnostic, Colegiul de Medicină Rurală, PIMS, Loni, India
Abstract
Rapoartele privind mărirea bilaterală a sânilor la pacienții tratați cu antiretrovirale sunt rare. Formează un element constitutiv al sindromului lipodistrofiei virusului imunodeficienței umane. Adesea se confirmă suspiciunea clinică urmată de o evaluare imagistică adecvată.
Prin urmare, un caz de terapie antiretrovirală asociată cu mastopatia este prezentat aici, astfel încât o conștientizare crescută ar reduce necesitatea mastectomiei în astfel de cazuri. De asemenea, subliniem rolul consilierii adecvate în acest scenariu în ameliorarea anxietății pacienților.
Implicații pentru practică
Mastopatia asociată terapiei antiretrovirale se poate prezenta clinic ca mastomegalie tulburătoare și perturbatoare din punct de vedere social.
Un proces adecvat de istorie, laborator și imagistică poate stabili diagnosticul în majoritatea cazurilor.
Consilierea adecvată, schimbarea medicamentelor sau reducerea mamoplastiei sunt eficiente în gestionarea acestor cazuri.
Odată cu disponibilitatea pe scară largă și utilizarea ulterioară a terapiei antiretrovirale, din ce în ce mai multe cazuri de mărire a sânilor sunt raportate la nivel global la bărbați, precum și la femei, care sunt pacienți infectați cu virusul imunodeficienței umane (HIV). 1, 2
Entitățile importante care pot duce la această mastomegalie sunt ginecomastia (proliferarea conductelor și stroma periductală), lipomastia (depunerea țesutului adipos) și malignitatea. Descriem un caz al unei văduve infectate cu HIV în vârstă de 28 de ani, în prezent în tratament antiretroviral în ultimii trei ani și care a prezentat o extindere bilaterală a sânilor tulburătoare.
Raport de caz
O doamnă de 28 de ani primise terapie antiretrovirală în ultimii trei ani, după ce a fost infectată de soțul ei care a murit în urmă cu doi ani. Nu avea alte boli. Istoria familiei ei a fost de neuitat. În ultimele opt luni, ea a observat mărirea rapidă bilaterală a sânilor, astfel încât a trebuit să crească în mod semnificativ dimensiunea lenjeriei sale toracice (cu = /> 4 dimensiuni de sutien) în această perioadă. Nu a existat nici o istorie de traume și nici nu a alăptat. Nu au fost produse sau exprimate secreții din oricare dintre sâni.
La examinarea fizică, ambii sâni erau netezi, fermi și liberi mobili peste musculatura toracică subiacentă și lipsiți de leziuni de masă palpabile. Nu au existat scurgeri mamelonare, anomalii ale pielii sau limfadenopatie axilară (Figura 1).
Mamografia cu raze X a relevat mărirea ambilor sâni fără nicio masă evidentă focală. Opacitatea parenchimatoasă a fost indicativă a compoziției grase predominante. Nu au existat distorsiuni arhitecturale, microcalcificări anormale sau mase. Pielea deasupra nu a fost nici îngroșată, nici mamelonul nu a fost încrețit (Figura 2).