Luna ianuarie a tiroidei Atenție la știrile endocrine despre biotină
Mai mulți pacienți iau supliment alimentar biotină, care ar putea arunca o serie de rezultate ale testelor de la cancerul tiroidian la boala Graves.
Rezultatele testului tiroidian nu au avut niciun sens, astfel încât medicul primar al pacientului a solicitat ajutorul unui endocrinolog. Medicul tratase cu succes hipotiroidia pacientului cu levotiroxină de ceva timp, când brusc nivelurile sale libere de T4 au crescut în ciuda nivelului normal de hormon tiroidian stimulant (TSH).
Medicul a trimis pacientul către Cary N. Mariash, MD, profesor de medicină clinică la Universitatea Indiana din Indianapolis, unde testele suplimentare de laborator au avut rezultate inconsistente: T4-ul liber și T3 total au fost crescute, dar T4-ul total, indicele T4 și TSH erau normale.
Din fericire, Mariash ar putea lămuri confuzia adresându-i pacientului o întrebare simplă: „Ia biotină?”
Da, a răspuns ea, a început recent să ia 10 mg pe zi, în speranța de a-și îmbunătăți părul și unghiile. Testele ei au revenit la normal când a încetat să mai ia biotină. Problema nu a avut nicio legătură cu tiroida pacientului - biotina interferează cu testele.
Mariash a prezentat acest caz la recentul Congres internațional al tiroidei, deoarece a întâlnit recent mai mulți pacienți ale căror rezultate anormale ale testelor tiroidiene au fost cauzate de administrarea de biotină și „majoritatea endocrinologilor nu știu despre această problemă”.
Carol Greenlee, MD, medic endocrinolog care practică în Grand Junction, Columbia, este de acord că întâmpină un număr tot mai mare de rezultate de laborator confuz cauzate de pacienții care iau doze mari de biotină.
„Am văzut pe cineva chiar ieri, care a avut un antrenament extins pentru hipertiroidism. Multe dintre testele ei arată că are Graves, dar ia doze masive de biotină. Probabil că nu are nicio problemă cu tiroida. Am putea trata oamenii pentru boala Graves care nu o au, și asta este într-adevăr înfricoșător. " - Carol Greenlee, MD, endocrinolog, Grand Junction, Colo.
„Am văzut pe cineva chiar ieri, care a avut un antrenament extins pentru hipertiroidism. Multe dintre testele ei par să aibă cele ale lui Graves, dar ia doze masive de biotină. Probabil că nu are nicio problemă cu tiroida. Am putea trata oamenii pentru boala Graves care nu o au și asta este cu adevărat înfricoșător ”, spune Greenlee.
Un supliment nereglementat
Mulți oameni au fugit luând biotină, în principal în convingerea că este un factor esențial pentru cheratină și, prin urmare, poate îmbunătăți părul, unghiile și pielea. Este comercializat sub mai multe denumiri, inclusiv vitamina B7, vitamina H și coenzima R și uneori poate fi listat doar ca supliment nenumit pentru îmbunătățirea părului și a unghiilor.
Este o vitamină B, iar Institutul de Medicină recomandă un aport zilnic de 30 mcg. Asta conține un multivitamin, cum ar fi Centrum Silver. Dar unii pacienți, precum cel tratat cu Mariash, iau cantități de miligrame și s-ar putea să nu-l considere un medicament, deci nu merită menționat. Este comercializat pe internet, iar Mariash a văzut recent o reclamă la televizor, astfel încât popularitatea sa ar putea continua să crească.
O problemă cu teste
Problema este că aproape toate imunoanalizele conțin astăzi biotină, deoarece se bazează pe atracția biotinei - streptavidinei, fie pentru a ancora anticorpii testului pe o suprafață de captare, fie pentru a-i captura odată ce au reacționat cu un eșantion de pacienți, potrivit Stefan K. Grebe, MD, Dr., Profesor de medicină și patologie de laborator și codirector al laboratorului endocrin la Clinica Mayo din Rochester, Minn.
Biotina dintr-o privire
- Mulți pacienți iau megadoze de biotină care pot provoca rezultate fals ridicate și fals scăzute într-o varietate de teste de laborator, inclusiv teste tiroidiene.
- Pacienții iau aceste suplimente în principal pentru a-și îmbunătăți părul, pielea și unghiile - și s-ar putea să nu le considere medicamente pe care să le raporteze pe lista lor.
- Interferența biotinei cu testele de laborator ar putea provoca diagnosticarea greșită - și chiar maltratarea - la un număr necunoscut de pacienți. [/ pullout-wide]
Cantități mari de biotină dintr-o probă de pacient pot interfera cu acest proces. Cu toate acestea, efectele pot fi confuze, deoarece, în funcție de testul particular, biotina poate distorsiona rezultatele fie fals ridicate, fie fals reduse. În cazul imunoanalizelor competitive - utilizate de obicei pentru ținte cu greutate moleculară mică (cum ar fi T4, T3 și cortizol), interferența biotinei provoacă un rezultat fals ridicat. În testele imunometrice (sandwich), dă un rezultat fals scăzut.
Alte caracteristici ale testului pot face, de asemenea, o diferență. De exemplu, un timp mai lung de incubație crește oportunitatea de interferență. Testele diferite pentru diferiți analiți, chiar de la același producător, pot varia, prin urmare, în sensibilitatea lor la interferența biotinei.