Intervenții farmacologice la îmbătrânirea părului
Abstract
„Îmbătrânit? Dar nu pare îmbătrânit, uită-te doar, părul i-a rămas tânăr! ”
În lumea de astăzi, aspectul fizic și noțiunea de a arăta tânăr și energic joacă un rol mai mare ca niciodată. Lungimea, culoarea și stilul părului sunt importante pentru aspectul fizic și auto-percepția oamenilor. Starea și stilul părului determină modul în care discernem oamenii pe care îi întâlnim și modul în care suntem percepuți de cei pe care îi întâlnim. Părul nu este destinat doar să invoce recunoașterea masculină a atracției și dorinței feminine, ci a devenit chiar un predicat pe care se bazează succesul social și oportunitățile de carieră. Preocuparea noastră pentru păr este sporită și mai mult pe măsură ce speranța de viață în creștere ne alimentează dorința de a păstra tinerețea.
Studiul îmbătrânirii părului se concentrează pe două fluxuri principale de interes: pe de o parte, problema estetică a îmbătrânirii părului și gestionarea acestuia, cu alte cuvinte, tot ce se întâmplă în afara pielii; pe de altă parte, problema biologică a îmbătrânirii părului, în ceea ce privește modificările microscopice, biochimice (hormonale, enzimatice) și moleculare, cu alte cuvinte, „viața secretă” a foliculului de păr în adâncimea pielii. Oamenii de știință interesați de biologia creșterii părului și a pigmentării au expus foliculul de păr ca un model extrem de accesibil și unic, care oferă gerontologului oportunități inegalabile pentru studiul efectelor legate de vârstă.
În cele din urmă, descoperirea țintelor farmacologice și dezvoltarea de medicamente sigure și eficiente pentru tratamentul alopeciei indică strategii ale industriei medicamentelor pentru menținerea părului sănătos și frumos la tineri și bătrâni.
Scopul acestei lucrări este de a revizui manifestările îmbătrânirii părului și baza intervențiilor farmacologice la îmbătrânirea părului.
Îmbătrânirea părului
Îmbătrânirea părului include degradarea părului și îmbătrânirea foliculului de păr. Primul implică degenerarea progresivă a fibrei părului de la rădăcină la tip, în timp ce cea de-a doua se manifestă ca o scădere a funcției melanocite sau a griului și o scădere a producției de păr în alopecia androgenetică și senescentă. Scalpul este supus îmbătrânirii intrinseci sau fiziologice și îmbătrânirii extrinseci sau premature datorate factorilor externi. Factorii intrinseci sunt legați de mecanismele genetice și epigenetice individuale cu variație interindividuală. Prototipurile sunt gri prematur familial și alopecie androgenetică (AGA). Factorii extrinseci includ radiațiile ultraviolete, poluarea aerului, fumatul, nutriția și stilul de viață. Dovezile experimentale susțin ipoteza că stresul oxidativ joacă un rol major în îmbătrânirea prematură a pielii și a părului.
Meteorizarea părului
Albire
Îngrijirea părului (canies) este o caracteristică naturală asociată vârstei. Trăsătura cenușie a părului se corelează strâns cu îmbătrânirea cronologică și apare în grade diferite la toți indivizii. În timp ce incidența normală a căderii părului este de 34 ± 9,6 ani la caucazieni și 43,9 ± 10,3 ani la africani, s-a descris că, până la vârsta de 50 de ani, 50% dintre oameni au 50% păr gri. Această incidență cenușie apare indiferent de sex și de culoarea părului. La bărbați, griul începe de obicei la temple și la perle. Femeile vor începe de obicei în jurul perimetrului liniei părului. Treptat, griul își revine prin partea de sus, părțile laterale și partea din spate a părului. Rata la care un individ devine gri depinde de genetică. Nu este neobișnuit să observi înrudiri cu îngrășare timpurie marcată pe tot parcursul. Se spune că părul se cenușie prematur dacă apare înainte de vârsta de 20 de ani la caucazieni și înainte de 30 de ani la africani. În timp ce caniile premature apar mai frecvent fără patologie subiacentă, probabil moștenită într-o manieră autosomală dominantă, a fost asociată, de asemenea, cu un grup similar de tulburări autoimune ca și cele care apar în vitiligo (de exemplu, anemie pernicioasă, boală tiroidiană autoimună) și mai multe sindroame rare cu prematură îmbătrânire (de exemplu, sindromul Werner).
Pierderea parului
Alopecia androgenetică, denumită și căderea părului cu model masculin sau chelie obișnuită la bărbați și ca pierderea părului cu model feminin (FPHL) la femei, afectează cel puțin 50% dintre bărbați până la vârsta de 50 de ani și până la 70% dintre toți bărbații din viața ulterioară (Norwood 1975). Estimările prevalenței acesteia la femei au variat mult, deși studii recente susțin că 16% dintre femeile cu vârsta sub 50 de ani sunt afectate, crescând la o proporție de 30% -40% dintre femeile cu vârsta de 70 de ani și peste (Norwood 2001). Căderea părului este ereditară, dependentă de androgeni și apare într-un model definit. Se presupune că foliculii de păr predispuși genetic sunt ținta pentru miniaturizarea foliculului de păr stimulat de androgen, ducând la înlocuirea treptată a firelor de păr mari, pigmentate (fire terminale) cu fire de păr abia vizibile, depigmentate (fire de păr vellus) în zonele afectate (prezentare generală în: Trüeb 2002). Rezultatul este o scădere progresivă a densității vizibile a părului scalpului. În timp ce modelul masculin AGA se caracterizează prin recesiunea sa bitemporală tipică a părului și vârful chel, FPHL este diferențiat prin subțierea difuză a coroanei și linia părului frontal intact.
În cele din urmă, relația FPHL cu (modelul masculin) AGA a fost contestată. Argumentele împotriva FPHL care reprezintă omologul feminin al AGA masculin sunt probabil transmiterea de la mamă la fiică a FPHL, o incidență semnificativ mai mică a FPHL la femei decât la AGA la bărbați (Norwood, 2001), apariția FPHL în absența androgenilor circulanți (Orme și colab. 1999), lipsa răspunsului la terapia antiandrogenă la femeile premenopauzale normoandrogenemice (Vexiau și colab. 2002), lipsa răspunsului la 1 mg de finasteridă orală zilnic la femeile aflate în postmenopauză (Price și colab. 2000) și apariția modelului AGA masculin la femeile cu niveluri de androgeni crescute patologic. S-a sugerat că diferitele tipuri de cădere a părului la majoritatea femeilor, comparativ cu cele observate de obicei la bărbați, se pot datora diferențelor dintre nivelurile relative ale receptorilor 5α-reductazei, aromatazei și androgenilor din foliculii de păr ai scalpului la femei, comparativ cu cei la bărbați (Sawaya și Price 1997).