Insuficiența hipofizară (hipopituitarism) Centrul pentru tulburări hipofizare din Pacific

Insuficiența hipofizară (hipopituitarism) este pierderea sau funcționarea insuficientă a glandei pituitare în care unul sau mai mulți hormoni hipofizari sunt deficienți

Hipopituitarismul se referă la subfuncția glandei pituitare. Termenul se referă atât la disfuncția glandei pituitare anterioare cât și posterioare. Poate fi temporară sau permanentă. Panhipopituitarismul se referă la pierderea completă a tuturor funcțiilor hipofizare. Pacienții cu pan-hipopituitarism trebuie să poarte în permanență o brățară Medic Alert pentru a anunța personalul medical despre această problemă în caz de urgență.

insuficiența

La Pacific Pituitary Disorders Center avem una dintre cele mai mari și mai extinse experiențe din lume în diagnosticarea și tratarea pacienților cu hipopituitarism. Echipa noastră de endocrinologi hipofizari și neurochirurgi colaborează îndeaproape pentru a păstra sau restabili funcția glandei pituitare și calitatea vieții, indiferent dacă provine de la un adenom hipofizar, o tumoare cerebrală, hipofizită, chirurgie pituitară, radioterapie sau un traumatism cerebral traumatic.

Cauze

Pierderea funcției hipofizare poate rezulta din deteriorarea glandei pituitare, a tulpinii hipofizare sau a hipotalamusului. Hipotalamusul conține hormoni eliberatori și inhibitori care controlează hipofiza și ajung la glandă prin tulpina hipofizară (infundibulum). Leziunea glandei pituitare, a tulpinii hipofizare sau a hipotalamusului poate apărea din:

  • O tumoare hipofizară
  • Tumoare pe creier
  • Chirurgie cerebrală sau hipofizară
  • Radiații către hipofiză
  • Apoplexie hipofizară (hemoragie)
  • Inflamație hipofizară (hipofizită)
  • Tulburări autoimune

Se pare că există o pierdere oarecum previzibilă a funcției hormonale: hormonul de creștere (GH), hormonul luteinizant (LH) și celulele secretoare ale hormonului foliculostimulant (FSH) par cele mai vulnerabile în timp ce secretorul hormonului tiroidian (TSH) și al hormonului adrenocorticotrop (ACTH) secretă celulele sunt mai puțin vulnerabile.

Pe baza experienței noastre chirurgicale extinse publicată în 2008 a peste 400 de pacienți tratați cu eliminarea adenomului pituitar endonasal, recuperarea glandei și pierderea funcției pot fi prezise în mod fiabil.

  • Aproximativ 50% dintre pacienți vor avea o oarecare recuperare a funcției hipofizare după îndepărtarea adenomului
  • 45% nu vor avea nicio modificare a funcției
  • 5% vor avea o funcție hipofizară diminuată

Cel mai important factor în pierderea funcției a fost dimensiunea tumorii: pentru adenoamele inactive endocrine, cu diametrul de 3 cm sau mai mare, cu diametrul de 2-3 cm sau sub diametrul de 2 cm, pierderea funcției glandelor a fost de aproximativ 14%, 7% și 0%, respectiv.

Tipuri de deficiențe hormonale

Prezentarea clinică a deficitului hormonal hipofizar anterior depinde de acuitatea prezentării, de severitatea deficitului hormonal și de numărul de celule afectate. Deficiențele de hormoni includ:

Deficit de ACTH și cortizol:

Deficitul de hormon adrenocorticotrop este o formă de insuficiență suprarenală care duce la scăderea producției de cortizol de către glandele suprarenale și poate fi gravă și poate pune viața în pericol.

Simptomele deficitului de ACTH și cortizol

Odată cu apariția treptată a deficienței în decurs de zile sau săptămâni, simptomele pot include:

  • Pierdere în greutate
  • Oboseală
  • Slăbiciune
  • Depresie
  • Apatie
  • Greaţă
  • Vărsături
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Durere abdominală

Pe măsură ce deficiența de ACTH devine mai severă sau are un debut mai rapid, simptomele (criza addisoniană) pot include:

  • Confuzie
  • Stupoare
  • Psihoză
  • Modificări ale electroliților serici (sodiu seric scăzut și/sau potasiu seric crescut)
  • Colaps vascular
  • Șoc și moarte

În plus față de testarea ACTH și a cortizolului seric, în unele cazuri este necesar un test de confirmare suplimentar pentru a determina cauza insuficienței suprarenale.