Inhibitori SGLT2 și scădere în greutate - Caiet de practică generală

Pierderea în greutate și inhibitorii SGLT

Pierderea în greutate poate apărea cu utilizarea inhibitorilor SGLT (1,2,3,4,5,6).

Care este mecanismul acestei pierderi în greutate - cum se raportează la excreția renală de glucoză care apare cu acești agenți?

• deficitul caloric cauzat de eliminarea glucozei induce un catabolism lipidic mai mare cu o pierdere consecutivă de masă corporală?
• glucoza, mai concentrată în filtratul glomerular, favorizează o retenție mai mare de apă în urină, ceea ce a constituit greutatea efectiv pierdută?

A fost realizat un studiu de 24 de săptămâni care a comparat 2 grupuri pentru a răspunde la aceste întrebări (3):

• placebo și metformin față de utilizarea dapagliflozin 10 mg și metformin
  • Primul rezultat obținut a fost o poliurie mai intensă în al doilea grup, care a contribuit la o pierdere mai mare de lichid
  • până la sfârșitul studiului, circumferința taliei și indicele de masă grasă au fost analizate și s-au găsit următoarele rezultate:
    • circumferința taliei, grupul placebo = -0,99 cm și grupul dapagliflozin = - 2,51 cm;
    • indicele de masă grasă, grupul placebo = - 0,74 kg și grupul dapagliflozin = -2,22 kg
  • concluzia a fost că pierderea în greutate a avut loc datorită confluenței ambilor factori teoretizați
    a existat o reducere mai mare a depunerii de grăsime viscerală în al doilea grup

Pierderea ponderală medie proporțională măsurată pentru dapagliflozin și canagliflozin este între 1 și 3% (1,2,3).

A fost întreprins un studiu pentru a determina efectele empagliflozinei asupra indicilor de adipozitate la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (4):

• modificările în greutate, circumferința taliei, grăsimea corporală totală estimată, indicele obezității centrale și indicele adipozității viscerale au fost evaluate utilizând analiza covarianței și testarea tratamentului pe straturi pentru vârstă, sex și circumferința taliei inițiale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 randomizat la orbi tratament cu empagliflozin versus placebo în studiile clinice cu durata de 12 săptămâni (cohorta 1) sau 24 săptămâni (cohorta 2)

  ---