Îngrijirea sportivului cu diabet zaharat de tip 1 O revizuire clinică
William B. Horton
1 Departamentul de Medicină, Universitatea din Mississippi Medical Center, Mississippi, Statele Unite
Jose S. Subauste
1 Departamentul de Medicină, Universitatea din Mississippi Medical Center, Mississippi, Statele Unite
2 Divizia de endocrinologie, Universitatea din Mississippi Medical Center, Mississippi, Statele Unite
3 Departamentul de Medicină, G.W. Centrul medical Montgomery VA, Mississippi, Jackson, Statele Unite
Abstract
Context
Diabetul zaharat de tip 1 (T1DM) rezultă dintr-o distrugere extrem de specifică a celulelor β pancreatice mediată de imunitate, rezultând hiperglicemie cronică. De mulți ani, unul dintre pilonii de terapie pentru pacienții cu T1DM a fost exercițiul echilibrat cu medicamente adecvate și nutriție medicală. În comparație cu colegii sănătoși, sportivii cu T1DM au aproape toate aceleași beneficii legate de sănătate din exerciții. În ciuda acestor beneficii, gestionarea eficientă a sportivului T1DM este o provocare constantă datorită diverselor preocupări, cum ar fi riscul crescut de hipoglicemie. Această revizuire urmărește să rezume literatura disponibilă și să ajute clinicienii în luarea deciziilor clinice pentru această populație de pacienți.
Achiziționarea dovezilor
Au fost efectuate căutări PubMed pentru „diabet zaharat de tip 1 ȘI sportiv” împreună cu „diabet zaharat de tip 1 ȘI exercițiu” de la inițierea bazei de date până în noiembrie 2015. Toate articolele identificate prin această căutare au fost revizuite dacă textul articolului era disponibil în limba engleză și legat de management a sportivilor cu diabet zaharat de tip 1. Căutările ulterioare de referință ale articolelor recuperate au dus la publicare suplimentară inclusă în această revizuire.
Rezultate
Majoritatea literaturii actuale disponibile există ca recomandări, articole de revizuire sau ghiduri societale propuse, cu studii de tratament mai puțin prospective sau de ordin superior disponibile. Literatura disponibilă este prezentată în mod obiectiv cu o încercare de a descrie tendințele și constatările relevante clinic în managementul sportivilor care trăiesc cu T1DM.
Concluzii
Gestionarea T1DM în contextul exercițiilor fizice sau al competiției sportive este o abilitate provocatoare, dar importantă pentru sportivii care trăiesc cu această boală. O înțelegere adecvată a mediului hormonal în timpul efortului, a nevoilor nutriționale speciale, a controlului glicemic, a ajustărilor necesare de dozare a insulinei și a strategiilor de prevenire/gestionare a complicațiilor legate de efort poate duce la planuri de îngrijire de succes pentru acești pacienți. Strategiile de management individualizate ar trebui create cu o strânsă cooperare între sportivul T1DM și echipa de asistență medicală (inclusiv un medic și un dietetician).
1. Context
Diabetul zaharat de tip 1 (T1DM) rezultă dintr-o distrugere foarte specifică a celulelor β pancreatice mediată de imunitate, rezultând hiperglicemie cronică (1). Persoanele care trăiesc cu T1DM necesită injecție cronică de insulină exogenă pentru supraviețuire (2). Astăzi, odată cu apariția multor progrese în terapia și administrarea insulinei, împreună cu îmbunătățiri în monitorizarea glicemiei (BG), persoanele cu T1DM observă îmbunătățiri ale speranței de viață (3) și participă la cele mai înalte niveluri de atletism competitiv (4-6 ).
De mai mulți ani, unul dintre pilonii de terapie pentru pacienții cu T1DM a fost exercițiul echilibrat cu medicamente adecvate și nutriție medicală (7). În comparație cu colegii sănătoși, sportivii cu T1DM au aproape toate aceleași beneficii legate de sănătate din exerciții (8). Acestea includ îmbunătățirea calității vieții legate de sănătate, reducerea tensiunii arteriale, îmbunătățirea anomaliilor lipidice (9), sensibilitate crescută la insulină, scăderea necesităților de insulină, niveluri mai scăzute ale hemoglobinei A1c (HbA1c) (10), îmbunătățirea funcției endoteliale (11), și îmbunătățirea fitnessului cardiorespirator (12). În ciuda acestor beneficii, gestionarea eficientă a sportivului T1DM este o provocare constantă datorită diverselor preocupări, cum ar fi riscul crescut de hipoglicemie. Datele recente demonstrează că incidența T1DM este în creștere (13). Pe măsură ce numărul și speranța de viață a pacienților cu T1DM crește, este important ca clinicienii să înțeleagă strategiile de management adecvate pentru pacienții care participă la activități sportive. Această revizuire urmărește să rezume literatura disponibilă și să ajute clinicienii în luarea deciziilor clinice pentru această populație de pacienți.