Îmbunătățirea preciziei măsurătorilor presiunii intraoculare
de Tony Realini, M.D.
Tehnicile clinice simple dau estimări mai bune ale acestui parametru cheie al glaucomului
EuMăsurătorile OP determină multe dintre deciziile clinice în gestionarea glaucomului. Folosim nivelurile IOP pentru a identifica pacienții cu risc de glaucom, pentru a determina pe cine să tratăm și pentru a măsura eficacitatea tratamentului. Deci, este logic să dorim măsurători IOP cât mai precise.
Din păcate, măsurătorile IOP sunt afectate de o varietate de surse de eroare. Unele dintre aceste surse, cum ar fi grosimea și curbura corneei, sunt dincolo de controlul nostru, dar unele surse de eroare se află în capacitatea noastră de a minimiza. O atenție atentă la tehnica de măsurare a PIO poate produce estimări IOP mai precise.
Respirație
O astfel de sursă de eroare apare atunci când pacientul nervos își ține respirația în timpul măsurării. „Unii indivizi își pot ține respirația în timp ce se efectuează tonometria”, a spus Leonardo Buchacra, M.D., Buenos Aires, Argentina. Mecanismul prin care reținerea respirației poate ridica PIO este mediat prin intermediul manevrei Valsalva. Când o persoană își ține respirația, crește presiunea intra-toracică. Acest lucru ridică presiunea venoasă centrală, care ridică în cele din urmă presiunea venoasă episclerală și reduce scurgerea apoasă din ochi, crescând PIO.
„Respirarea nu este neobișnuită”, a spus Dr. Buchacra, „mai ales la pacienții care nu sunt familiarizați cu procedura de măsurare a PIO și devin nervoși. Dar chiar și pacienții cărora li se măsoară în mod regulat PIO își pot ține respirația în timp ce se efectuează măsurarea. Au existat puține studii asupra modificărilor IOP induse de reținerea respirației. Recent am realizat un studiu pentru a determina dacă reținerea respirației are un impact asupra măsurătorilor PIO la pacienții cu glaucom. ”
În studiul său, 22 de subiecți cu glaucom cu unghi deschis primar au suferit măsurători PIO la momentul inițial, după 10 secunde de respirație și la trei minute după reluarea respirației normale. De la o valoare inițială medie de 11,4 mmHg, PIO a crescut cu o medie de 1,1 mm Hg imediat după reținerea respirației și a revenit la valoarea inițială în termen de trei minute.
"Aceasta este, desigur, o mică schimbare în medie", a spus dr. Buchacra. "Dar la unii oameni schimbarea a fost de până la 2 până la 3 mm Hg."
Obezitatea și IOP
Măsurătorile exacte ale PIO la pacienții obezi pot fi, de asemenea, dificil de obținut, dar există tehnici clinice care îmbunătățesc acuratețea măsurătorilor PIO la acești pacienți.