Hrănirea timpurie versus hrănirea întârziată la pacienții cu pancreatită acută

De la Michigan Medicine și VA Ann Arbor Health System, Ann Arbor, Michigan.

Adauga la favorite
Descărcați citate
Urmăriți citatele
Permisiuni

Fundal:

Pancreatita acută se numără printre cele mai frecvente și costisitoare motive pentru spitalizare în Statele Unite. Repausul intestinului, controlul durerii și fluidele intravenoase sunt pietrele de temelie ale tratamentului, dar hrănirea timpurie ar putea fi, de asemenea, benefică.

Scop:

Pentru a compara durata șederii în spital, mortalitatea și readmisia la adulții spitalizați cu pancreatită care au primit hrana timpurie față de cea întârziată.

Surse de date:

MEDLINE prin Ovidiu, EMBASE, Biblioteca Cochrane, CINAHL și Web of Science până în ianuarie 2017.

Selecția studiului:

Doi autori au analizat în mod independent și au selectat studii dacă au fost studii clinice randomizate, au inclus adulți spitalizați cu pancreatită acută și au comparat hrănirea timpurie cu cea întârziată (≤48 vs.> 48 de ore după spitalizare).

Extragerea datelor:

Doi anchetatori au extras independent datele studiului și au evaluat riscul de prejudecată folosind instrumentul Cochrane Collaboration.

Sinteza datelor:

Unsprezece studii randomizate (8 publicații revizuite de colegi, 3 prezentări doar cu rezumate) care au inclus 948 de pacienți au fost eligibili. Șapte studii (3 cu risc scăzut de părtinire) au înscris pacienți cu pancreatită ușoară până la moderată. Patru studii (1 cu risc scăzut de părtinire) au inclus pacienți cu pancreatită severă prezisă. Căile utilizate pentru hrănirea timpurie au inclus oral (4 studii), nazogastric (2 studii), nasojejunal (4 studii) și oral sau nazoenteric (1 studiu). Dintre pacienții cu pancreatită ușoară până la moderată, hrănirea timpurie a fost asociată cu durata redusă de ședere în 4 din 7 studii (inclusiv 2 din 3 cu risc scăzut de părtinire). Alte rezultate au fost eterogene și raportate variabil, dar niciun studiu nu a arătat o creștere a evenimentelor adverse cu hrănirea timpurie. Dintre pacienții cu pancreatită severă, dovezi limitate nu au evidențiat nicio diferență semnificativă statistic în rezultatele dintre hrănirea timpurie și cea întârziată.

Prescripţie:

Eterogenitatea protocoalelor și rezultatelor hrănirii, date limitate și risc neclar sau ridicat de prejudecată în mai multe studii.

Concluzie:

Datele limitate sugerează că hrănirea timpurie la pacienții cu pancreatită acută nu pare să crească evenimentele adverse și, la pacienții cu pancreatită ușoară până la moderată, poate reduce durata șederii în spital.