Ghiduri clinice ASPEN de nutriție pentru pacienții adulți spitalizați cu obezitate Clinic
Dezvoltatori de orientări
Societatea americană pentru nutriție parenterală și enterală
Data lansării
Ghid pentru text integral
Dovezi care susțin recomandările
Tipul dovezilor justificative identificate și clasificate pentru fiecare recomandare (a se vedea câmpul „Recomandări majore”).
Recomandările s-au bazat în principal pe o revizuire cuprinzătoare a rapoartelor publicate care au inclus studii clinice randomizate și serii de cazuri controlate și necontrolate. În cazurile în care datele nu au apărut concludente, recomandările s-au bazat pe opinia consensuală a grupului într-un proces care a luat în considerare riscul versus beneficiul pentru pacient.
Implementarea Ghidului
Nu a fost furnizată o strategie de implementare.
Avantajele/prejudiciile implementării recomandărilor de orientare
- Suport nutrițional adecvat la pacienții adulți spitalizați cu obezitate, ceea ce poate duce la rezultate mai favorabile
- Evitarea complicațiilor cauzate de supraalimentare
Schema de evaluare pentru puterea recomandărilor
Notă: Ghidurile clinice ale Societății Americane pentru Nutriție Parenterală și Enterală (A.S.P.E.N.) au adoptat concepte ale grupului de lucru pentru Gradarea recomandărilor de evaluare, dezvoltare și evaluare (GRADE). O descriere completă a metodologiei este prezentată în A.S.P.E.N. ghid "Ghiduri clinice pentru utilizarea nutriției parenterale și enterale la pacienții adulți și copii: aplicarea sistemului GRADE la dezvoltarea ghidurilor clinice A.S.P.E.N." (a se vedea câmpul "Disponibilitatea documentelor însoțitoare").
Puterea recomandării
| Beneficiile nete depășesc daunele |
| Compensările pentru pacienți sunt importante |
| Compensări incerte |
Declarații de calificare
Ghidurile clinice ale Societății Americane pentru Nutriție Parenterală și Enterală (ASPEN) se bazează pe concluziile generale ale profesioniștilor din domeniul sănătății care, în elaborarea unor astfel de ghiduri, au beneficii potențiale echilibrate care pot fi derivate dintr-un anumit mod de terapie medicală împotriva anumitor riscuri inerente unei astfel de terapii. . Cu toate acestea, judecata profesională a medicului curant este componenta principală a îngrijirii medicale de calitate. Deoarece liniile directoare nu pot explica orice variație a circumstanțelor, practicantul trebuie să își exercite întotdeauna judecata profesională în aplicarea lor. Aceste orientări clinice sunt menite să completeze, dar să nu înlocuiască, pregătirea profesională și judecata.
Metodologie
Căutări în baze de date electronice
Întrebările adresate în ghid sunt rezumate în Tabelul 1 al documentului original al ghidului. Cu asistența unui bibliotecar de referință, a fost efectuată o căutare în PubMed, EMBASE și CINAHL la 1 august 2012 și actualizată la 2 mai 2013, utilizând criterii de includere a subiecților adulți, limba engleză, studii randomizate controlate, studii observaționale și publicații în ultimii 10 ani. Termenii de căutare „obezitate”, „rezultate clinice”, „mortalitate”, „infecție”, „nutriție parenterală” și „nutriție enterală” au fost aplicați în diferite combinații pentru întrebările 1-3. Pentru întrebarea 1, 31 de articole au îndeplinit criteriile de includere . Pentru întrebarea 2, au fost incluse 9 articole care au descris măsurile la populațiile spitalizate sau clinice ale pacienților obezi și care au raportat date cu precizie și rate de părtinire. Pentru Întrebarea 3, limita de timp a fost relaxată pentru a obține toate informațiile publicate pe această temă, rezultând 8 articole. Pentru întrebarea 4, căutați termenii „cupru”, „zinc”, „fier”, „seleniu”, „deficit de vitamine”, „deficit de nutrienți”, „by-pass gastric”, „diversiune biliopancreatică”, „vitamina D” și „ chirurgia bariatrică "a fost utilizată în diferite combinații cu o limită de timp din ultimii 10 ani, care a produs 22 de articole.
- Intrebarea 1: 31 articole
- intrebarea 2: 9 articole
- Întrebarea 3: 8 articole
- Întrebarea 4: 22 articole
Ponderarea conform unui sistem de evaluare (schema dată)
Notă: Ghidurile clinice ale Societății Americane pentru Nutriție Parenterală și Enterală (A.S.P.E.N.) au adoptat concepte ale grupului de lucru pentru clasificarea recomandărilor de evaluare, dezvoltare și evaluare (GRADE). O descriere completă a metodologiei este prezentată în A.S.P.E.N. ghid "Ghiduri clinice pentru utilizarea nutriției parenterale și enterale la pacienții adulți și copii: aplicarea sistemului GRADE la dezvoltarea ghidurilor clinice A.S.P.E.N." (a se vedea câmpul "Disponibilitatea documentelor însoțitoare").
Calitatea dovezilor
| Este puțin probabil ca cercetările ulterioare să schimbe încrederea în estimarea efectului. |
| Cercetările ulterioare vor avea probabil un impact important asupra încrederii în estimarea efectului și pot modifica estimarea. |
| Cercetările ulterioare sunt foarte susceptibile de a avea un impact important asupra încrederii în estimarea efectului și este probabil să schimbe estimarea. |
| Orice estimare a efectului este foarte incertă. |
Revizuirea sistematică cu tabele de dovezi
O revizuire sistematică a celor mai bune dovezi disponibile pentru a răspunde la o serie de întrebări cu privire la gestionarea sprijinului nutrițional la pacienții cu obezitate a fost întreprinsă și evaluată folosind conceptele adoptate din grupul de lucru Gradare recomandări evaluare, dezvoltare și evaluare (GRADE).
Aceste Ghiduri clinice au fost elaborate sub îndrumarea Consiliului Director al Societății Americane pentru Nutriție Parenterală și Enterală (A.S.P.E.N.).