Ghidul candidozei vulvovaginale BASHH Ghidul independent al organismului profesional
Prezentare generală
- Această orientare oferă recomandări cu privire la testele de diagnostic, regimurile de tratament și principiile de promovare a sănătății pentru gestionarea eficientă a candidozei vulvovaginale (VVC). Acoperă managementul VVC acut și recurent
- Acest rezumat al Ghidului acoperă doar recomandările cheie pentru îngrijirea primară. Pentru un set complet de recomandări, consultați ghidul complet.
Sari la:
Vizualizați acest rezumat online la Guidelines.co.uk/455164.article
Algoritmul 1: Calea diagnosticului și managementului candidozei vulvovaginale
Caracteristici clinice
Candidoza vulvovaginală (VVC) se prezintă de obicei cu:
- mâncărime vulvală și
- o descărcare vaginală neofensivă
Alte simptome pot include:
- durere sau arsură
- dispareunie superficială
- simptome ciclice.
Semnele clinice pot include:
- eritem
- fisurare
- umflături/edem
- scurgeri vaginale de obicei neofensive și curajoase, dar pot fi subțiri sau absente
- pot exista, de asemenea, leziuni prin satelit și semne de excoriație
Niciuna dintre aceste caracteristici nu este patognomonică pentru VVC și poate exista o discrepanță semnificativă între simptome și semne, în special în cazul bolilor cronice. Deși Candida albicans este cea mai patogenă dintre speciile Candida, simptomele clinice sau semnele nu pot fi utilizate pentru a ghida care Candida sp. este cauza infectiei. Calitatea vieții legate de sănătate - atât fizică, cât și psihologică - este semnificativ afectată în VVC recurent.
La femeile cu VVC recurente, este relevantă cercetarea cu privire la alte infecții recurente, în special cele care sugerează o infecție fungică (de exemplu, orofaringian, piele, unghii, mătreață). Rar, istoricul poate indica un defect imunitar și necesitatea trimiterii la imunologie pentru evaluare.
Pentru informații despre diagnostice diferențiale și colonizare, consultați ghidul complet.
Diagnostic
- VVC este un diagnostic clinic bazat pe caracteristici tipice susținute de confirmarea de laborator a Candida sp. dintr-o probă vaginală
- La femeile care prezintă trăsături clinice ale VVC acută la un serviciu care oferă îngrijiri ITS de nivelul 3, susținerea diagnosticului cu microscopie de rutină este o practică clinică bună
- VVC recurent este definit ca patru sau mai multe episoade simptomatice pe o perioadă de 12 luni; cel puțin două dintre aceste episoade trebuie confirmate prin microscopie sau cultură, una dintre acestea ar trebui să fie o cultură pozitivă cu creștere moderată sau puternică de Candida sp.
Examinarea clinică și managementul sindromului
- Examinarea clinică a organelor genitale externe este recomandată la femeile care prezintă simptome sugestive de VVC acut pentru a exclude patologii vulvovaginale alternative sau coexistente
- Femeile care prezintă caracteristici care sugerează VVC recurent ar trebui să aibă întotdeauna un examen clinic
- În cazul în care examenul clinic nu este posibil sau este necesar tampon vaginal auto-colectat pentru microscopie sau cultură este o alternativă rezonabilă la probele luate de clinician
- Tratamentul empiric pentru VVC acut pe baza simptomelor raportate poate fi administrat în medii nespecializate; dacă simptomele nu se rezolvă sau dacă reapar, trebuie efectuate examinări și teste microbiologice (a se vedea ghidul complet)
Pentru informații despre microscopie, cultură și testare, consultați ghidul complet.
Management
Sfaturi generale pentru toate femeile cu simptome VVC
Pacienților trebuie să li se ofere informații despre importanța unei bune îngrijiri a pielii:
- evitând utilizarea iritanților locali, cum ar fi săpunuri parfumate sau șervețele
- utilizarea unui emolient pentru igiena personală ca înlocuitor al săpunului, ca o cremă hidratantă și o cremă de protecție (pacientul trebuie să fie informat că acest lucru nu constituie „uz intern”)