Gestionarea afecțiunilor vulvare comune ale pielii - Harvard Health

Diagnostic adecvat, tratament vital pentru ameliorarea mâncărimii vulvare și a altor afecțiuni iritante

Vulva este supusă unei serii de probleme ale pielii, multe dintre ele auto-provocate din greșeală.

Puteți să vă răsfățați în mod obișnuit fața și să lucrați din greu pentru a o menține hidratată și fără iritații, dar ce ați făcut în ultima vreme pentru pielea mai sensibilă a vulvei, zona genitală externă care vă înconjoară vaginul?

Multe femei au fost pregătite să nu gândească altceva decât „mâncărimea este egală cu infecția cu drojdie”. Dar odată cu vârsta și scăderea estrogenului după menopauză, femeile devin mai predispuse la o varietate de afecțiuni care irită pielea vulvară. Aceste condiții nu primesc asistența medicală de care au nevoie - iar femeile nu primesc ușurarea pe care o merită.

Anatomia vulvei

Vulva (latină pentru uter sau acoperire) constă din mai multe straturi care acoperă și protejează organele sexuale și deschiderea urinară. Buzele exterioare cărnoase ale vulvei - labiile majore - sunt acoperite cu păr pubian și conțin grăsimi care ajută la amortizarea zonei. În interiorul labiilor majore se găsesc clapele de piele mai subțiri, mai pigmentate și delicate, numite labiile minore. Labiile minore se unesc în partea de sus pentru a închide clitorisul. Labia majora, labia minora și clitorisul sunt alcătuite din țesut erectil, adică țesut care poate fi înghițit de sânge. Zona dintre labiile minore, vestibul, conține deschiderile către uretra și vagin, precum și glandele Bartholin, care sunt situate de ambele părți ale deschiderii vaginale și produc lubrifiant pentru vestibul. Carnea dintre deschiderea vaginală și anus (nu face parte din vulva, dar adesea implicată în probleme ale pielii vulvare) este perineul. Aici se face uneori incizia numită epiziotomie în timpul nașterii.

Obținerea unui diagnostic pentru afecțiunile pielii vulvei

Stările pielii vulvare sunt foarte tratabile, dar tratamentul depinde de cauza specifică. Iar identificarea diagnosticului de bază poate fi foarte dificilă.

Spuneți medicului dumneavoastră despre orice alte afecțiuni medicale trecute sau prezente (inclusiv probleme ale vezicii urinare și intestinului) și despre orice probleme ale pielii în altă parte a corpului dumneavoastră. De exemplu, psoriazisul oriunde pe corp crește riscul unei afecțiuni vulvare cunoscută sub numele de lichen scleros. (Această afecțiune și altele sunt descrise, mai jos, în „Afecțiunile vulvare și tratamentul lor.”) Boala Crohn, o boală intestinală inflamatorie cronică, poate provoca abcese sau fistule de drenare în zona vulvară, iar problemele pielii vulvare sunt adesea una dintre primele sale simptome. O afecțiune a gurii numită lichen plan este o altă cauză a problemelor vulvovaginale. (Termenul "lichen", aplicat tulburărilor cutanate, se referă cu fantezie la leziunile cutanate care seamănă cu lichenul pe roci.) Tratamentul pe termen lung cu steroizi orali, supresori imuni sau antibiotice poate afecta pielea vulvară și crește riscul de infecție.

Clinicianul dvs. va dori să știe cum vă îngrijiți pielea vulvară, ceea ce poate ajuta la identificarea posibilelor surse de iritație. Chiar dacă nu puteți identifica o schimbare, asta nu înseamnă că rutina dvs. standard nu este vinovatul. Uneori, problemele vulvare sunt efectul cumulativ al practicilor pe termen lung.

Adesea, ceea ce ați făcut zi de zi, an de an, cauzează problema. Dacă purtați îmbrăcăminte abrazivă și vă implicați în activități abrazive, cum ar fi ciclismul sau cursa de filare și purtați haine de antrenament strânse care vă expun vulva la transpirație sau la detergenți sau reziduuri de săpun, în cele din urmă s-ar putea să vă ajungă din urmă.

Raportați toate simptomele care vă preocupă, inclusiv mâncărime, arsură, durere, descărcare, umflături și orice erupții ale vulvei. De asemenea, vă va ajuta dacă puteți oferi un istoric al simptomelor dvs. și să vă amintiți ceea ce pare să le facă mai bune sau mai rele. Clinicianul dvs. va examina vulva, probabil folosind o lupă și va introduce un specul pentru a inspecta vaginul. Ea sau el poate testa pH-ul (echilibrul acido-bazic) al vaginului și poate lua probe de secreții pentru a le examina la microscop sau cultură pentru a obține drojdie. Amintiți-vă, chiar dacă vedeți un medic cu experiență, pot fi necesare mai multe vizite pentru a diagnostica și îmbunătăți anumite afecțiuni vulvovaginale.

Problema cu autotratamentul

Când apare mâncărime vaginale sau vulvare, femeile presupun de obicei că este o infecție cu drojdie și o tratează cu o cremă antifungică fără prescripție medicală. De multe ori acest lucru face truc, dar nu întotdeauna. În schimb, cauza simptomelor ar putea fi pielea uscată, o boală cu transmitere sexuală sau o infecție bacteriană, o tulpină mai puțin frecventă de drojdie care necesită medicamente speciale sau iritarea și reacțiile alergice la produsele obișnuite, cum ar fi săpunuri, creme și loțiuni.

Dacă drojdia nu este problema, o cremă antifungică nu este soluția. Și dacă pielea dvs. este deja iritată, puteți exacerba problema introducând conservanți (cum ar fi alcoolul sau propilen glicolul) și alte ingrediente conținute în multe remedii antifungice. De aceea, este important să vă consultați ginecologul sau dermatologul dacă persistă o problemă după ce ați încercat o cremă antifungică standard.

Un alt răspuns obișnuit al femeilor care se confruntă cu o scurgere vaginală sau mâncărime este spălarea energică a pielii vulvare, presupunând că aceasta va dezinfecta zona sau va elimina iritanții. Dar curățarea agresivă poate contribui la iritare. Până la diagnosticarea problemei, cel mai bine este să urmați o rutină blândă de îngrijire a pielii (a se vedea „Îngrijirea blândă a vulvei”). De fapt, curățarea delicată se aplică indiferent dacă aveți sau nu o afecțiune a pielii vulvare: spălați ușor zona cu vârful degetelor sau cu o cârpă moale și uscați-o cu un prosop moale. Nu folosiți un prosop aspru și nu frecați.