Fumatul și factorii pronostici negativi supraponderali în cancerul ovarian epitelial în stadiul III

Abstract

Obiectiv: Fumatul și supraponderalitatea sunt asociate cu prognostic mai slab în mai multe tipuri de cancer. Efectul prognostic al fumatului și al indicelui de masă corporală (IMC) asupra cancerului ovarian este necunoscut.

cancerul

Metode: Cazurile de cancer ovarian au provenit din studiul danez MALOVA (MALignant OVArian cancer). Informațiile privind starea fumatului și IMC au fost obținute dintr-un interviu personal efectuat îndeaproape după intervenția chirurgicală primară. Modele de regresie Cox au fost utilizate pentru a estima raporturile de risc ajustate (HR) și intervalele de încredere de 95% (IC 95%) pentru cancerul ovarian - deces specific în raport cu variabilele de fumat și IMC.

Rezultate: Un total de 295 de femei cu cancer ovarian epitelial în stadiul III au fost identificate și urmate până la moarte sau pentru o mediană de 7,3 ani (interval, 5,4-9,5 ani). Timpul mediu de supraviețuire pentru fumătorii cu greutate normală nu a fost de 2,8 ani (IC 95%, 2,3-3,2) comparativ cu 1,2 ani (IC 95%, 0,8-2,3) pentru fumătorii actuali supraponderali. Fumătorii actuali au avut un risc semnificativ crescut de deces prin cancer ovarian, comparativ cu fumătorii niciodată în analiza Cox multivariată (HR, 1,65; IC 95%, 1,22-2,24). Efectul negativ al fumatului s-a diminuat odată cu creșterea timpului de când un fost fumător a încetat să fumeze (HR, 0,89; IC 95%, 0,80-0,98 la 5 ani de la încetarea fumatului). Femeile supraponderale au avut, de asemenea, un risc crescut de deces prin cancer ovarian (HR, 1,83; IC 95%, 1,38-2,42) comparativ cu femeile cu greutate normală.

Concluzie: Fumatul în momentul diagnosticului și supraponderalitatea premorbidă erau factori de prognostic negativi pentru supraviețuirea specifică cancerului ovarian. Efectul negativ al fumatului a scăzut odată cu creșterea timpului de la încetarea fumatului. (Cancer Epidemiol Biomarkers Anterior 2006; 15 (4): 798-803)

  • Fumat
  • IMC
  • supraponderal
  • prognoză
  • supraviețuirea cancerului ovarian

Introducere

La nivel mondial, peste 200.000 de femei au fost diagnosticate cu cancer ovarian în 2002 (1). Acest lucru s-a făcut mai ales în țările dezvoltate, unde cancerul ovarian este al șaselea cel mai frecvent neoplasm în ceea ce privește incidența și mortalitatea (1). Cu toate acestea, există variații mari ale incidenței și mortalității în zonele dezvoltate (2). Danemarca are una dintre cele mai mari incidențe, precum și rate de mortalitate din lume, cu o incidență standardizată în funcție de vârstă de 13,3 la 100.000 de femei-ani în 1998 până în 2002 și o rată a mortalității de 9,0 la 100.000 de femei-ani în 1998 până în 1999 (3 ). Incidența și mortalitatea daneză a cancerului ovarian a scăzut doar ușor în ultimii 20 de ani (3).

Cancerul ovarian reprezintă o mare provocare clinică în oncologia ginecologică. Deoarece majoritatea pacienților nu prezintă simptome până când boala nu se metastazează, două treimi sunt diagnosticate într-un stadiu avansat (4) și, în ciuda intervențiilor chirurgicale și chimioterapiei intensive, prognosticul este slab, cu o supraviețuire la 5 ani de 60% zone solide. În cazul în care gradul tumoral dat de cele două persoane a fost discrepant, au discutat fiecare caz, ajungând la un grad concludent pentru fiecare pacient.

Populația de studiu

În general, în zona de studiu au fost identificate 959 de femei cu tumori ovariene maligne verificate histologic. Un total de 45 de femei au murit înainte de a fi contactate și 53 au fost considerate prea bolnave pentru a participa, lăsând 861 de cazuri pentru studiu. Un total de 681 de femei (79,1%) au fost incluse în studiul MALOVA. În analiza de față, ne-am concentrat asupra celor 295 de femei cu cancer ovarian epitelial în stadiul III care au participat la un interviu, excluzând astfel 28 cu cancer ovarian nepitelial; 302 cu stadiul I, II sau IV; și 56 cu stadiul III, care au participat doar cu probe de sânge și țesuturi. Timpul mediu între intervenție chirurgicală și interviu a fost de 8 zile (5-95 percentile: 3-300 zile). Peste 74% au fost intervievați în decurs de 9 săptămâni.

Urmare

În Danemarca, fiecare persoană are un număr personal unic de identificare din 10 cifre (număr CPR) care codifică informații despre data nașterii și sexul. Registrul Central al Populației, care conține informații despre datele de naștere, deces și emigrare, atribuie numărul CPR tuturor rezidenților la scurt timp după naștere și este actualizat zilnic. Toate cazurile au fost urmărite în acest registru și au urmat până la moarte sau la 20 octombrie 2004, oricare ar fi fost primul. În plus, toate femeile au fost legate de un sistem de referință al spitalului danez și au fost obținute informații despre internarea în spital la Departamentul de Oncologie și Ginecologie. Au fost colectate dosarele relevante ale spitalului și s-au recuperat informații despre tratament (chirurgie și chimioterapie), starea de performanță la începutul chimioterapiei și cauza morții, dacă este relevant. În cazurile în care cauza decesului a fost incertă în conformitate cu dosarul pacientului, femeile au fost legate de Registrul danez al cauzelor decesului. La sfârșitul monitorizării, 245 de femei muriseră de cancer ovarian, 5 muriseră din alte cauze și 45 de femei erau încă în viață. Timpul mediu de urmărire a fost de 7,3 ani (interval, 5,4-9,5 ani).

Variabile

Pentru a examina efectul prognostic al fumatului, am inclus starea de fumat în momentul intervenției chirurgicale (curent, fost și niciodată fumător), numărul total de ani de fumat, ani de la încetarea fumatului și utilizarea zilnică maximă vreodată de țigări și cheroots pe zi . Am calculat utilizarea zilnică maximă vreodată a tutunului în grame pe zi, conținutul de tutun într-o țigară și un cheroot fiind, respectiv, 1 și 3 g.

IMC premorbid a fost calculat utilizând indicele Quetelet exprimat în kg/m 2 din înălțimea auto-raportată și greutatea medie în ultimii 5 ani înainte de diagnosticul cancerului ovarian. Femeile au fost clasificate în trei subgrupuri de stare a greutății în conformitate cu OMS (25): subponderal (IMC Vizualizați acest tabel:

  • Vizualizați în linie
  • Vizualizați fereastra pop-up