Femoropoplitee; Probleme de bypass femorodistal cu circulația picioarelor

Artera femurală începe în abdomenul inferior și coboară în coapsă. Această arteră îți livrează sânge în picioare. Când artera femurală ajunge în partea din spate a genunchiului, aceasta devine artera poplitee. Când există un blocaj în această arteră, circulația sângelui la picior este redusă, ceea ce poate provoca dureri la nivelul vițelului când mergeți și este cunoscut sub numele de claudicație intermitentă.

Această operație ar trebui să vă permită să mergeți mai departe fără durere. Această intervenție chirurgicală este recomandată și atunci când circulația este atât de slabă încât piciorul tău este dureros în repaus sau noaptea. Un alt simptom care indică un posibil blocaj al arterei poate fi ulcerul piciorului sau zonele negre ale pielii moarte. În astfel de cazuri, această operație poate fi utilizată pentru a preveni amputarea piciorului dvs. sub sau deasupra genunchiului.

O bypass popliteu femural este o operație de ocolire a porțiunii blocate a arterei din picior folosind o bucată dintr-un alt vas de sânge. Următoarele informații vor ajuta la explicarea procesului de bypass femuralpopliteal.

Înainte de operație
Înainte de operația de bypass, există o serie de teste care trebuie făcute. Acestea sunt de două tipuri: cele pentru a vă evalua aptitudinea generală și cele pentru a vă evalua adecvarea pentru diferite tipuri de intervenții chirurgicale anevrismale.

Testele de aptitudine și adecvare se fac în mod normal înainte de luarea unei decizii de operare. Acestea includ în mod normal:

Analize de sange
Un ECG (monitorizare electronică a inimii)
O scanare cu ultrasunete a arterei blocate
Ecografie a arterei blocate
Evaluarea cu ultrasunete a venei care va fi utilizată în mod normal pentru efectuarea bypass-ului

Testele preoperatorii imediate includ: teste de sânge, un alt ECG și completarea documentelor. Aceste teste preoperatorii imediate sunt finalizate de obicei la o vizită de pre-internare la spital cu câteva zile înainte de operație. Uneori se pot face atunci când sunteți admis pentru operație. Uneori, cursul venei care va fi utilizat pentru ocolire va fi marcat în picior cu un stilou de neșters. Acest marcaj se face cu ajutorul ultrasunetelor.

Intrând în spital
Vă rugăm să aduceți cu dumneavoastră toate medicamentele pe care le luați în prezent. Veți fi admis în patul dvs. de către una dintre asistentele medicale, care va nota, de asemenea, datele dvs. personale în dosarul dvs. de asistență medicală. Veți fi vizitat de chirurgul care vă va efectua operația și, de asemenea, de medicul care vă va administra anestezicul. Dacă aveți întrebări cu privire la operație, vă rugăm să întrebați medicii.

Operația - anestezicul
Prima parte a operației implică administrarea unui anestezic. Această operațiune poate fi făcută cu tine adormit (general) sau treaz. Dacă aveți un anestezic general, un ac mic este plasat în partea din spate a mâinii. Anestezicul este injectat prin ac și veți dormi în câteva secunde. Dacă doriți să fiți treaz, veți avea un tub mic plasat în spate. Aceasta se numește coloană vertebrală sau epidurală.

Cu un anestezic coloanei vertebrale, nu puteți simți nimic din talie în jos pe partea operației. Piciorul este paralizat. Acest anestezic durează aproximativ 2-2½ ore.
Cu o epidurală, din nou nu poți simți nimic din talie în jos și afectează ambele picioare. Cu toate acestea, nu există nici o paralizie. Epidurala este ca o picurare și poate rămâne timp de câteva zile pentru a oferi o ameliorare a durerii post-operatorie.

Un tub (cateter) poate fi introdus în vezica urinară pentru a vă scurge urina dacă aveți un anestezic general. Cateterul este esențial dacă aveți fie coloana vertebrală, fie epidurală. Pentru toate cele trei opțiuni, o picurare este plasată într-o venă din antebraț pentru a vă oferi câteva lichide în timpul și după operație.

Operațiunea
Artera blocată trebuie expusă atât deasupra cât și sub blocaj. O incizie verticală de aproximativ 10 cm (4 inch) lungime este făcută în zona inghinală pentru a expune artera femurală comună. Aceasta este artera principală care alimentează piciorul și este, de obicei, punctul de la care începe bypass-ul. O a doua incizie de lungime similară este făcută pentru a expune artera sub blocaj. Aceasta poate fi chiar deasupra sau sub genunchi și se află pe partea interioară a piciorului. Ocazional, incizia este mai mică la vițel și poate fi apoi de ambele părți.

Tubul utilizat pentru efectuarea bypass-ului va fi în mod normal principala venă a pielii piciorului. Se numește vena safenă lungă și trece pe partea interioară a piciorului de la gleznă la inghină. În mod util, vena se află în linia de incizii utilizate pentru a expune artera. Uneori, vena poate fi îndepărtată prin adăugarea unei alte incizii mici de aproximativ 5cm lungime la nivelul coapsei mijlocii. Uneori cele două incizii principale sunt unite pentru a face o incizie lungă. Dacă vena safenă lungă nu este disponibilă, se poate folosi în schimb omologul său din celălalt picior sau o venă din braț.

Evaluarea ecografică pre-operatorie a venelor va determina care este cea mai bună venă. Dacă nu este potrivită vena, se folosește un tub artificial. Acesta este fabricat din plastic și poate fi unul dintre mai multe tipuri. Tubul de bypass este unit cu artera la nivelul inghinalei și din nou cu artera de dedesubt cu cusături permanente foarte fine. Grefa se va întinde uneori adânc în picior și uneori chiar sub piele. Dacă se află sub piele (bypass venos in situ), pulsul din el poate fi ușor resimțit. La sfârșitul operației, inciziile sunt toate închise, fie cu cusături care se dizolvă, care nu trebuie îndepărtate, fie cu cusături care nu se dizolvă sau cleme metalice care vor fi îndepărtate în mod normal după aproximativ zece zile.