Factori asociați cu neaderarea insulinei la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 din Mexic -
Unitatea de Investiții în Studii Metabolice, Departamentul de Endocrinologie și Metabolism
Institutul Național de Științe Medicale și Nutriție Salvador Zubirán
Vasco de Quiroga Nr. 15, Belisario Domínguez Sección XVI, Tlalpan, Mexico City, 14080 (Mexic)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Introducere
Organizația Mondială a Sănătății definește aderarea ca „măsura în care comportamentul unui pacient - luarea de medicamente, urmarea unei diete prescrise și/sau executarea modificărilor stilului de viață - corespunde recomandărilor agreate de la furnizorul de servicii medicale” [1].
Lipsa de aderență este frecventă la pacienții cu diabet de tip 1 (T1D) variind de la 23 la 77%, cu o frecvență mai mare în țările în curs de dezvoltare [2, 3]. Factorii asociați cu aderența slabă la pacienții cu diabet includ vârsta, sexul, durata bolii, factorii sociali și familiali, atitudinile legate de medic, complexitatea regimului, statutul socio-economic, tulburările psihiatrice și efectele secundare ale medicației [4].
În ceea ce privește aderența la insulină, Peyrot și colab. [5] au constatat că 31% dintre pacienții cu T1D (inclusiv 19% hispanici) au raportat omiterea insulinei. Pacienții au considerat că injectarea insulinei a fost intruzivă în viața lor. Principalii factori legați de omisiune au fost numărul de injecții zilnice de insulină, lipsa de respectare a unei diete sănătoase și interferența cu activitățile zilnice de viață [5].
În prezent, avem informații limitate cu privire la aderența la insulină la adulții cu T1D în țări în curs de dezvoltare, cum ar fi Mexic. Un studiu din Pakistan a raportat că factorii obișnuiți asociați cu aderența slabă a insulinei la copiii cu T1D erau frica de hipoglicemie, neînțelegerea tratamentului medical și nivelul scăzut de educație parentală [2].
În ceea ce privește datele la adulți (cu vârsta de 30 ± 11,90 ani) cu T1D, un studiu brazilian a raportat aderență moderată (42,2%) și minimă (48%) la tratamentul cu insulină, evaluată folosind un chestionar adaptat la scară de medicamente Morisky cu 4 articole. Pacienții din cel mai mare grup de aderență au avut o hemoglobină glicată medie mai mică (HbA1c) în comparație cu pacienții din grupurile de aderență moderată și minimă. Variabilele independente semnificative legate de o mai mare aderență la insulină au fost vârsta mai înaintată, respectarea mai mare a dietei, rata mai mică de hipoglicemie auto-raportată în ultima lună, statutul economic scăzut și locuirea în regiunea sud-estică a țării [6].
Persoanele cu T1D sunt expuse riscului de depresie, tulburări de anxietate, tulburări de alimentație, suferință și anxietate. Aceste aspecte psihosociale sunt adesea asociate cu neaderarea la tratament și un control glicemic slab [7]. O meta-analiză recentă a 19 studii pe populații juvenile a raportat o asociere moderată între depresie și aderența la tratament [8].
În ceea ce privește tulburările de alimentație, prevalența bolilor clinice și subclinice (anorexia nervoasă, bulimia nervoasă și alte tulburări de alimentație nespecificate) este mai frecventă (aproximativ 21-37%) la pacienții cu T1D, predominant la femeile tinere și la cei supraponderali sau obezi. pacienți. Unii dintre acești pacienți omit dozele de insulină pentru a evita creșterea în greutate, ducând la agravarea controlului glicemic [9, 10].
Comportamentele alimentare dezordonate (DEB) sunt conduite alimentare anormale care nu sunt practicate la o frecvență sau severitate suficient de ridicate pentru a merita diagnosticul formal al unei tulburări alimentare, dar conferă un risc crescut de dezvoltare a acestora în viitor. Prevalența DEB la adolescenții cu T1D crește odată cu vârsta și greutatea, arătând o predominanță la fete [9].