Experiențe cu o dietă cu conținut scăzut de iod Un studiu calitativ al pacienților cu cancer tiroidian care primesc
Adăugați la Mendeley
Abstract
Scop
Acest studiu a avut ca scop descrierea experiențelor de întrerupere a hormonilor legate nu numai de probleme fizice, ci și de probleme psihologice, sociale și spirituale, la pacienții care au suferit tiroidectomie totală.
Metode
Au fost efectuate interviuri aprofundate cu cinci participanți, patru femei și un bărbat, cu vârsta cuprinsă între 28 și 58 de ani. Participanții au fost supuși unei doze mari de radiații de 100-150 mCi și au experimentat întreruperi hormonale bruste după ce au fost supuși tiroidectomiei totale. Analiza a fost realizată folosind metoda fenomenologică descriptivă a lui Giorgi.
Rezultate
Cinci componente esențiale au apărut pe măsură ce interviurile au fost disecate: întreruperea dietei datorată disconfortului, suferința din cauza congestiei corporale generale, sentimentele de izolare deoarece normalitatea se pierde din rutina lor zilnică, petrecerea vieții zilnice cu scăderi funcționale nefamiliare datorate capacului, o stare letargică datorată la lipsa unui loc în care pacienții să se poată retrage din stresul absenței hormonilor.
Concluzii
Participanții au prezentat nesiguranță și depresie din cauza unei diete dezechilibrate, a activităților limitate și a unui stil de viață anormal indus de tratament. Aceste informații legate de tratament pot ajuta furnizorii de servicii medicale să înțeleagă și să atenueze cu ușurință simptomele pacienților cu cancer tiroidian tratați cu terapie RAI.
Introducere
Rata incidenței cancerului tiroidian (TC), cea mai frecventă afecțiune malignă endocrină, crește în majoritatea țărilor. În funcție de ce parte a lumii este studiată, rata incidenței diferă cu mai mult de un factor de zece; zonele cu incidență ridicată includ Japonia, Insulele Pacificului și mai multe țări din America. Într-un studiu realizat de Vecchia și colab. (2015), ratele de incidență sunt de peste două ori mai mari în țările cu venituri mari comparativ cu cele cu venituri mici/medii atât la femei (11,10/100 000 și 4,70/100 000), cât și la bărbați (3,60/100 000 și respectiv 1,40/100 000) . Dacă aceste tendințe continuă, cancerul tiroidian va fi probabil al patrulea cel mai frecvent cancer din Statele Unite până în anul 2030 (Rahib și colab., 2014). Cu o astfel de creștere a ratelor de incidență, metodologiile de tratament pentru pacienții cu TC sunt din nou la microscop. Cel mai frecvent tratament pentru TC este terapia cu iod radioactiv (RAI), unde întreruperea hormonală precede radiația ca preparat preoperator pentru a reduce concentrația de iod în organism. Întreruperea funcțiilor tiroidiene prin utilizarea unei diete cu conținut scăzut de iod (LID) este esențială pentru pacienții supuși terapiei RAI (Kang, 2013; Smallridge și colab., 2012; Luster și colab., 2008).
După ce Asociația Europeană a Tiroidei (ETA) (Pacini și colab., 2006) și Asociația Americană a Tiroidei (ATA) (Cooper și colab., 2009) au publicat linii directoare pentru eliminarea țesuturilor tiroidiene reziduale sau a celulelor canceroase în 2006 și, respectiv, 2009, RAI terapia a fost principalul tratament pentru tiroidectomii totale și parțiale (Kang, 2013; Luster și colab., 2008). Mai recent, a fost efectuată terapie cu doze mari de iod radioactiv la pacienții de grup cu risc crescut; pacienților cu o posibilitate redusă de recidivă nu li se administrează acest tratament. Scopul RAI este de a elimina orice celule tiroidiene sau celule canceroase reziduale. Procesul implică în principal creșterea hormonului stimulator al tiroidei (TSH) și a unui capac. Odată ce TSH crește și întrerupe producția de hormoni tiroidieni, unii pacienți pot prezenta simptome de hipotiroidism. Mai mult, pentru a crește aportul de iod radioactiv, pacienții trebuie să adere la un LID timp de aproximativ două săptămâni. Acest proces de întrerupere a hormonilor este necesar pentru a crește eficiența tratamentului (Chun, 2012, Sawka și colab., 2009).