Excesul de greutate asociat cu neaderarea la terapie la copiii cu astm - Consilier în pneumologie

În comparație cu copiii cu greutate normală cu astm, copiii supraponderali cu astm au mai puține șanse să inițieze terapia de întreținere și mai puțin probabil să adere la terapie chiar și atunci când prescripțiile sunt umplute, potrivit unui studiu publicat în Journal of Asthma.

asociat

Controlul slab este frecvent la pacienții cu fenotip pediatric obez-astm. Acest studiu istoric de cohortă (n = 311) a fost conceput pentru a determina dacă greutatea este asociată cu tratamentul neaderenței la copiii cărora li s-au prescris noi terapii de întreținere pentru astm. Cohorta a fost construită dintr-o bază de date de astm pediatric care leagă datele clinice și prescripțiile individuale ale copiilor (cu vârste cuprinse între 2 și 18 ani) care au vizitat Centrul de astm al Spitalului de Copii din Montreal, în Canada, între 2000 și 2007, la registrul de cereri de prescripție din Quebec.

Baza de date conține o serie de informații sociodemografice și clinice, inclusiv înălțimea și greutatea, indicatorii de control, severitatea astmului, morbiditatea, rezultatele testelor de spirometrie, fenotipul, comorbiditățile respiratorii, expunerile de mediu și terapiile de întreținere prescrise. Neaderarea primară a fost definită ca neprezentarea prescripțiilor, iar neaderarea secundară a fost măsurată prin proporția de zile prescrise acoperite (≤50%) pe parcursul unei perioade de urmărire de 6 luni. Efectul excesului de greutate (indicele de masă corporală> percentila 85) asupra neaderenței a fost estimat utilizând un model de regresie Poisson modificat.

Prevalența neaderenței primare și secundare la participanții cu greutate normală a fost de 27% și respectiv 57%. Prevalența neaderenței primare și secundare la participanții cu exces de greutate a fost de 29% și respectiv 66%. Excesul de greutate a fost asociat cu o tendință spre creșterea riscului de neaderență primară la participanții recent prescriși cu corticosteroizi inhalatori cu doză mică (ICS; risc relativ [RR], 1,53; IC 95%, 0,94-2,49), dar nu și antagoniști ai receptorilor leucotriene (LTRA; RR 1,04; IC 95%, 0,24-4,48), ICS cu doză medie/mare (RR, 0,92; IC 95%, 0,50-1,70) sau terapii combinate (RR, 0,73; IC 95%, 0,37-1,45). Excesul de greutate a fost asociat cu o tendință către un risc mediu crescut de neaderare secundară pentru toate tratamentele (RR, 1,09; IC 95%, 0, 92-1,30), și mai specific la participanții care au inițiat ICS cu doză medie/mare (RR, 1,24; IC 95%, 0,98-1,59) și terapia combinată (RR, 1,07; IC 95%, 0,84-1,37). Neaderarea secundară la ICS și LTRA cu doze mici a fost în medie mai mică la copiii cu exces de greutate (RR, 0,63; IC 95%, 0,39-1,82; și RR, 0,60; IC 95%, 0,25-1,46, respectiv).