Examinarea validității indicelui de masă corporală calculat utilizând datele despre înălțime și greutate de la șoferul SUA
Abstract
fundal
Departamentele pentru permisele de conducere din multe state americane colectează date despre înălțimea și greutatea persoanelor. Aceste date pot fi utile cercetătorilor în studii epidemiologice și de sănătate publică. Deoarece înălțimea și greutatea permisului de conducere sunt auto-raportate, acestea pot fi predispuse la raportarea prejudecată. Comparăm înălțimea și greutatea obținute din înregistrările permisului de conducere și înălțimea și greutatea măsurate clinic, precum și valorile indicelui de masă corporală (IMC) calculate folosind cele două surse de date pentru același individ.
Metode
Am legat înregistrările individuale de înălțime și greutate obținute de la Divizia Permisului de Conducere (DLD) din Departamentul de Siguranță Publică din Utah la înregistrările clinice de la unul dintre cei mai mari furnizori de asistență medicală din statul Utah. Apoi am calculat diferențele medii între înălțimea, greutatea și valorile IMC separat pentru femei și bărbați din eșantion, precum și discrepanțele dintre cele două seturi de măsuri în funcție de vârstă și categoria IMC. Am examinat cât de bine înălțimea și greutatea auto-raportate din permisele de conducere clasifică indivizii în categorii specifice de IMC pe baza măsurilor clinice. În cele din urmă, am folosit două seturi de valori ale IMC pentru a estima riscul relativ al persoanelor de diabet de tip II.
Rezultate
Indivizii, în medie, tind să-și supraestimeze înălțimea și să-și subestimeze greutatea. În consecință, valoarea IMC calculat utilizând înregistrările permisului de conducere este mai mică decât IMC calculat utilizând măsurători clinice. Discrepanța variază în funcție de vârstă și de categoria IMC. În ciuda discrepanței, IMC bazat pe înălțimea și greutatea auto-raportate permite o clasificare precisă a indivizilor la capătul superior al scalei IMC, cum ar fi obezitatea. Atunci când sunt utilizate ca predictori ai riscului relativ al diabetului de tip II, ambele seturi de valori ale IMC produc estimări de risc similare.
Concluzii
Datele privind înălțimea și greutatea din datele permisului de conducere pot fi un atu util pentru monitorizarea stării de sănătate a populației în statele în care sunt colectate astfel de informații, în ciuda gradului de raportare greșită asociat cu auto-raportarea.
fundal
Indicele de masă corporală (IMC) este o măsură biometrică importantă utilizată în mod obișnuit în numeroase discipline pentru a evalua riscul multor afecțiuni de sănătate. Creșterea IMC este asociată cu riscuri excesive pentru sănătate, inclusiv rezistență la insulină și hiperinsulinemie, diabet zaharat de tip II, hipertensiune arterială, dislipidemie, boli coronariene, astm, artrită, boli ale vezicii biliare, mai multe tipuri de cancer, depresie, precum și cu mortalitate crescută pentru toate cauzele [ 1,2,3,4,5,6,7,8]. Persoanele clasificate ca subponderale pe baza IMC-ului lor prezintă, de asemenea, riscuri sporite de sănătate și mortalitate și sunt susceptibile de a avea o sănătate psihologică slabă [4, 5, 9]. Deși este utilizat în mod obișnuit în practica clinică și în cercetarea sănătății publice, IMC nu este neapărat un predictor perfect al sănătății individuale. Studii multiple evidențiază limitările IMC la anumite subpopulații, inclusiv copii, adolescenți, vârstnici și pacienți minoritari etnici și sugerează utilizarea unor indicatori antropometrici alternativi. Acestea includ circumferința taliei, raportul talie-înălțime, raportul talie-șold, procentul de grăsime corporală și nivelurile de leptină în repaus alimentar, care pot fi mai utile pentru prezicerea adipozității și a riscurilor asociate sănătății decât IMC [7, 10,11,12, 13,14,15,16,17]. Au fost utilizate măsuri antropometrice alternative pentru a completa IMC pentru a rafina estimările riscului pentru sănătate în cadrul categoriilor IMC [18].
Unul dintre principalele avantaje ale utilizării IMC în cercetarea sănătății populației nu este doar centralitatea sa către căile biologice cheie care duc la rezultate cruciale pentru sănătate, ci și faptul că este relativ ușor de măsurat. Multe studii se bazează pe înălțimea și greutatea auto-raportate pentru a calcula IMC și, deși aceste măsuri sunt predispuse la raportarea prejudecăților, acestea sunt cea mai bună opțiune disponibilă în studii la scară mai mare, unde măsurarea directă a înălțimii, greutății sau alte caracteristici antropometrice este dificilă sau prohibitivă. scump.
În acest studiu, am examinat dezacordul dintre IMC calculat folosind înălțimea și greutatea măsurată clinic și înregistrate în dosarele medicale electronice și IMC calculat folosind înălțimea și greutatea obținute din permisele de conducere într-un eșantion mare de șoferi din Utah. Apoi am evaluat utilitatea permisului de conducere și am măsurat clinic înălțimea și greutatea prin estimarea riscurilor relative ale diabetului de tip II folosind cele două versiuni alternative de IMC ca predictori pentru a evalua utilitatea datelor permisului de conducere privind înălțimea și greutatea în studiile de sănătate publică.
Metode
Datele despre înălțime și greutate au fost obținute din două surse. În primul rând, am folosit datele despre înălțime și greutate furnizate bazei de date a populației din Utah (UPDB), prin acordul Diviziei permisului de conducere (DLD) din cadrul Departamentului de siguranță publică din Utah. Actualizările anuale ale informațiilor despre permisul de conducător auto din DLD sunt conectate la UPDB. În al doilea rând, datele despre înălțime și greutate au fost, de asemenea, disponibile de la Universitatea din Utah Health Science Center (UUHSC) - unul dintre cei mai mari furnizori de servicii medicale din statul Utah - care păstrează toate înregistrările clinice pentru pacienții văzuți la UUHSC, inclusiv măsuri antropometrice. Aceste înregistrări UUHSC sunt legate de UPDB la nivel individual și sunt actualizate la fiecare șase luni.
Din baza de date a populației din Utah (UPDB), am selectat 33.354 de persoane cu date despre înălțime și greutate de la Divizia de permis de conducere și de la Universitatea din Utah Health Science Center. Apoi am restrâns eșantionul la persoanele care aveau valori complete de înălțime și greutate atât din DLD, cât și din UUHSC, valorile IMC calculate din ambele surse între 12 și 60 kg/m 2 și diferențele dintre valorile înălțimii și greutății între două surse care nu depășesc 10 cm și, respectiv, 40 kg. Am selectat limita pentru diferența dintre înălțimea auto-raportată și înălțimea măsurată clinic pe baza literaturii [32]. Nu am reușit să stabilim o limită a diferenței de greutate în același mod și am optat pentru o abordare bazată pe date, eliminând cazurile în care diferența dintre valorile de greutate auto-raportate și măsurate clinic erau de patru sau mai multe abateri standard de la Rău. Folosind aceste puncte limită, am putut permite variații de valori, omițând în același timp diferențele mai extreme.
De asemenea, am solicitat ca datele la care au fost măsurate înălțimea și greutatea clinică să fie în termen de 365 de zile de la datele la care înălțimea și greutatea au fost raportate pe permisul de conducere, excluzând persoanele cu decalaje mai mari între datele la care au fost raportate măsurătorile. În cele din urmă, am exclus persoanele ale căror ultime date de urmărire disponibile în UPDB au fost mai mici de un an de la înălțimea și greutatea au fost măsurate de UUHSC. În timp ce unii indivizi din această categorie s-au pierdut pentru urmărire, alții au murit în termen de 365 de zile de la vizita la UUHSC, ceea ce înseamnă că ar fi putut fi grav bolnavi în momentul vizitei, iar boala, la rândul ei, ar fi putut afecta greutatea lor . Eșantionul de studiu final a cuprins 16.576 de subiecți.