Sindromul de realimentare - Hormonii contează
Când oamenii au avut o deficiență prelungită în metabolismul energetic, uneori de ani de zile, simptomele lor nu sunt adesea recunoscute pentru ceea ce reprezintă. Deoarece energia este necesară pentru fiecare celulă din corp, simptomele sunt cauzate de câte celule au devenit disfuncționale. Creierul și inima sunt organele care domină consumul de energie, explicând de ce schimbările de comportament, bolile organice ale creierului și bolile de inimă sunt atât de frecvente. Simptomele, referitoare la plângerile pacientului, sunt toate interpretări ale creierului. De departe, cel mai frecvent simptom este oboseala cronică intratabilă și simptomele însoțitoare au dat naștere unui diagnostic comun numit Sindromul de oboseală cronică (SFC). A fost descris un pacient al cărui SFC sa dovedit a fi un defect genetic al mitocondriilor, organitele din celulă care produc energie. Cât de des există un risc genetic este necunoscut, dar noua știință a epigeneticii ne spune că genele rareori funcționează singure. Un alt factor (malnutriție, stres) vine de obicei în ecuație pentru ca gena să fie exprimată în boală.
Metabolismul anabolic și catabolic
Sindromul de realimentare
Sindromul de realimentare este ceea ce se întâmplă atunci când starea de lungă durată a metabolismului catabolic al unei persoane este tratată prea rapid cu ingredientele nutriționale necesare pentru a restabili echilibrul metabolic. Încercările de a trata înfometarea cronică a victimelor încarcerate în lagărele controlate de naziști după cel de-al doilea război mondial au dus la moartea multora dintre ele. Este o afecțiune periculoasă care apare odată cu restabilirea unei nutriții adecvate la pacienții subnutriți și cachectici. Mai specific, apariția sa a fost raportată în timpul alimentării orale enterale și parenterale. Îmi amintesc cazul unui băiat care era un „junky junky man”. Tocmai coborâse dintr-o frânghie pe care urcase în sala de gimnastică, ilustrând aparența sa fizică, dar apoi s-a stins brusc. El a fost dus la un spital local cu o ambulanță când i s-a administrat soluție salină de glucoză intravenos, o procedură standard. Avea o serie de mișcări intestinale pătate de sânge și a expirat. Știm de ani de zile că introducerea glucozei pe cale intravenoasă unui individ cu deficit de tiamină de lungă durată este periculoasă. Dar cum ar ieși la iveală acest lucru într-o situație de urgență? Pentru a preveni posibilitatea de reîncărcare a sindromului, ar fi nevoie să se cunoască motivul pentru care acest tânăr care se stinge este legat de dieta sa cu junk food.
Caracteristicile clinice ale sindromului de realimentare sunt anomalii ale echilibrului fluidelor, metabolismul anormal al glucozei și un deficit de magneziu și potasiu. În plus, predomină deficitul de tiamină. Sindromul de realimentare reflectă schimbarea prea rapidă de la metabolismul catabolic la cel anabolizant, este adesea nediagnosticat și unii medici rămân indiferenți la apariția acestuia. Recunoașterea reduce morbiditatea și mortalitatea, dar nu există un acord universal cu privire la definiția sa. Un raport care explorează sindromul de realimentare în șapte cazuri a constatat că fiecare a prezentat deficiențe și niveluri plasmatice scăzute de potasiu, fosfat, magneziu și tiamină combinate cu retenția de sare și apă. Este interesant faptul că retenția de sare și apă este tipică deficitului de tiamină. În mod similar, un raport care explorează incidența encefalofiei Wernicke cu anorexie nervoasă a constatat că 8 din 12 cazuri de anorexie investigate au fost afectate de simptomele complete ale bolii cerebrale cu deficit de tiamină, cunoscute sub numele de encefalopatie Wernicke. Anorexia afectează 2,9 milioane de oameni din întreaga lume și este în general considerată a fi o pierdere psihiatrică a poftei de mâncare. Atât starea sa activă, cât și alimentarea pot fi letale.