Evaluarea rezultatelor Holter la pacienții cu obezitate Un studiu transversal
- Cercetare biomedicală (2014) Volumul 25, numărul 2
Evaluarea rezultatelor Holter la pacienții cu obezitate: un studiu de secțiune transversală.
1 Spitalul de instruire și cercetare Izmir Tepecik, Clinica de familie, Turcia
2 Spitalul de instruire și cercetare Izmir Tepecik, Clinica de cardiologie, Turcia
3 Universitatea Izmir Katip Çelebi, Facultatea de Medicină, Departamentul de Medicină de Familie, Turcia
* Autor corespondent: Kurtuluș ONGEL
Șef secție Medicină de familie
Izmir Katip Çelebi University, Izmir, Turcia
Data acceptată: 23 ianuarie 2014
Abstract
Acest studiu își propune să investigheze modificările ritmului cardiac și ale ritmului cardiac la pacienții obezi admis la obezitate policlinică folosind electrocardiografie holteră a ritmului (ECG). În urma aprobării comitetului de etică, în perioada noiembrie 2012 - februarie 2013, 114 pacienți internați la policlinica obezității din Spitalul de formare și cercetare din Izmir Tepecik au fost repartizați și monitorizați aleatoriu de un dispozitiv holter ritmic. Au fost înregistrate valorile ritmului cardiac mediu (AHR), ritmului cardiac maxim (MAXHR), ritmului cardiac minim (MINHR) și parametrii domeniului de timp, precum SDNN, SDANN și RMSSD, și au fost analizate relația lor cu parametrii obezității și rezultatele de laborator. În timp ce 105 (92,10%) din 114 pacienți erau de sex feminin, 9 (7,90%) dintre ei erau bărbați, iar vârsta medie era de 45,82 ± 11,39 (min: 16; max: 69). AHR, MAXHR, MINHR, SDNN, SDANN și RMSSD au fost 78,01 ± 8,41 (min: 56; max: 109), 136,28 ± 17,69 (min: 105; max: 181), 51,64 ± 7,11 (min: 24; max: 67), 140,06 ± 44,40 (min: 47; max: 368,45), 151,71 ± 87,55 (min: 15,13; max: 415,00) și respectiv 65,55 ± 52,83 (min: 20,85; max: 402,67). S-a găsit o relație semnificativă statistic între vârstă și AHR, MAXHR și SDANN (p 2 și WC peste 94 cm și respectiv 80 cm pentru bărbați și femei sunt considerați ca obezitate. Obezitatea este clasificată ca faza 1 (IMC: 30-40), faza 2 (IMC: 40-50) și faza 3 (IMC:> 50).
Circumferința taliei oferă mai multe sfaturi decât IMC cu privire la distribuția grăsimii corporale. În același timp, este asociat cu riscul de boli cardiovasculare, deoarece este o măsurare a adipozității viscerale. Celulele țesutului adipos acumulate în adipozitatea viscerală sunt diferite de țesuturile adipoase subcutanate. Adipozita viscerală este atât mai mare, cât și activă din punct de vedere funcțional. Acestea sintetizează leptina, TNF alfa, angiotensinogenul și convertesc cortizonul în cortizon. Acestea implică receptori adrenergici. Prin urmare, activarea sistemului simpatic crește la obezitate [4]. Se știe că sistemul nervos simpatic excesiv de activ; cauzând diabet de tip 2, ritm cardiac crescut, rezistență vasculară și retenție de sodiu, declanșează boli cardiovasculare [5]. În același timp, creșterea adipozității viscerale apare cu o creștere a secreției de insulină din pancreas datorită impactului modificărilor sistemului parasimpatic. În consecință, apare sindromul metabolic [5,6]. Modificările sistemului autonom, împreună cu modificările hormonale, ar putea duce, de asemenea, la aritmie la pacienții obezi.
Împreună cu o creștere în greutate de 10%, va exista o scădere a sistemului parasimpatic care este însoțită de o creștere a ritmului cardiac [7,8]. Cu toate acestea, în timpul procesului de reducere a greutății, ritmul cardiac scade [9]. Astfel de modificări care apar la activitățile vagale ca urmare a creșterii în greutate ar putea fi un mecanism de aritmie și alte anomalii cardiace care însoțesc obezitatea. Aceste rezultate duc la explicarea obezității ca factor de risc major și modificabil pentru bolile de inimă [10,11].
Obezitatea crește riscul de moarte subită din cauza disfuncției cardiace și a aritmiei [12]. Adipozitatea miocardică și cardiomiopatia dilatată la persoanele obeze morbide pot provoca aritmie fatală. Se observă în studiul Framingham că creșterea în greutate duce la o creștere a riscului de deces subit la femei și bărbați [12-15].