Dieta și sănătatea dovezilor care sprijină accesul îmbunătățit la alimente - Efectele alimentelor asupra sănătății publice
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
Consiliul Național de Cercetare (SUA). Efectele asupra deșertelor alimentare asupra sănătății publice: Rezumatul atelierului. Washington (DC): National Academies Press (SUA); 2009.
Efectele asupra deșertelor alimentare asupra sănătății publice: Rezumatul atelierului.
Intervențiile pentru îmbunătățirea deșerturilor alimentare se concentrează pe creșterea aportului de alimente sănătoase. Aceste alimente sănătoase includ cereale integrale, fructe și legume, fără grăsimi, mai degrabă decât lapte integral, și consumul mai puțin de băuturi îndulcite caloric. Excesul de disponibilitate a gustărilor și a alimentelor rapide cu conținut ridicat de energie în deșerturile alimentare reprezintă o preocupare, deoarece ambele au fost legate de obezitate, iar intervențiile actuale au încercat să crească disponibilitatea alimentelor sănătoase pentru a atenua aceste efecte în deșerturile alimentare; astfel, prezentările din această sesiune au abordat posibilele rezultate ale sănătății publice ale creșterii aportului alimentar sănătos. Vorbitorii din această sesiune s-au concentrat pe consecințele acestor schimbări în ceea ce privește obezitatea, cancerul și bolile cardiovasculare, bazate pe dovezi.
Efectele factorilor dietetici selectați asupra obezității
Richard Mattes, de la Universitatea Purdue, a declarat că o creștere a consumului de alimente sănătoase nu va reduce în mod necesar greutatea corporală. De fapt, numai cazul reducerii aportului de băuturi calorice a arătat consensul asupra legăturii dintre schimbarea dietei și pierderea în greutate. Cultura și asociațiile învățate guvernează adesea ceea ce oamenii preferă să mănânce. El a sfătuit prudență în luarea celor mai bune alegeri cu privire la intervențiile de urmărit dacă obiectivul este reducerea obezității. Pe scurt, nu există remedieri ușoare.
Alimentație sănătoasă și modificări ale greutății
Fructe si legume
Mattes a sugerat că mesajul din mass-media de a „încărca” fructele și legumele ca modalitate de scădere a greutății este înșelător fără a lua în considerare aportul total de energie. Studiul privind sănătatea asistenților medicali, de exemplu, care a urmărit aproape 75.000 de persoane pe o perioadă de 12 ani, a arătat că aportul mai mare de fructe și legume a dus la o creștere mai mică în greutate la femei, dar nu la o greutate redusă pentru participanți sau pentru copiii lor (He și colab., 2004). Consumul mai mare de fructe și legume singur nu va reduce greutatea fără calificarea la consum moderat de energie.
Cereale integrale
Următoarea categorie de alimente pe care Mattes a discutat-o a fost cerealele întregi versus cele rafinate. Linia de raționament din spatele încurajării consumului de cereale integrale este că acestea sunt mai bogate în fibre și cresc sătietatea și, prin urmare, oamenii vor mânca mai puțin. Datele din studiul sănătății asistenților medicali indică faptul că aportul mai mare de produse din cereale integrale a fost asociat cu o creștere în greutate redusă, dar a oferit un beneficiu redus sau deloc pentru pierderea în greutate comparativ cu consumul de produse din cereale rafinate pe parcursul perioadei de studiu de 12 ani (Liu și colab. ., 2003). Alte studii recente, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, au arătat rezultate similare.
Consumul de grăsimi reduse comparativ cu laptele integral nu beneficiază de gestionarea greutății. Persoanele cu venituri mai mari achiziționează mai mult lapte cu conținut scăzut de grăsimi, iar persoanele cu venituri mai mici cumpără mai mult lapte integral, chiar și atunci când prețurile sunt aceleași, potrivit Studiului continuu al consumului de alimente de către persoane fizice (CSFII). Credința predominantă este că greutatea se îmbunătățește prin trecerea la produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Cu toate acestea, studiul Growing Up Today (Berkey și colab., 2005) și Studiul național de examinare a sănătății și nutriției (Beydoun și colab., 2008) arată de fapt o creștere a indicelui de masă corporală în rândul copiilor care beau fără grăsimi și cu conținut scăzut de grăsimi. lapte. Acest lucru poate reflecta cauzalitatea inversă, deoarece persoanele mai grele aleg produse cu conținut scăzut de grăsimi pentru a-și gestiona greutatea, dar nu se poate concluziona că simpla includere a produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi în dietă sau înlocuirea acestora cu produse cu conținut ridicat de grăsimi va favoriza pierderea în greutate.
Băuturi îndulcite
În timp ce consumul sau băutul acestor alimente mai sănătoase nu reduce greutatea, dovezile sunt mai puternice că consumul de băuturi calorice are un efect dăunător. Consumul de băuturi îndulcite este acum de aproximativ 40 de litri pe cap de locuitor și a crescut în mod clar în concordanță cu creșterea IMC și a obezității în populație (vezi Figura 4-1). În medie, americanii primesc acum aproximativ 21% din consumul total de energie din băuturi, aproape dublu față de cantitatea din 1965 (Duffey și Popkin, 2007).
FIGURA 4-1
Consumul de băuturi răcoritoare, 1970-2000. SURSA: USDA ERS, 2000. Retipărit cu permisiunea Susan E. Swithers, Universitatea Purdue.
Băuturile de toate tipurile par să crească aportul de energie. Într-un studiu în care participanții au consumat diverse alimente sub formă lichefiată și întreagă, aportul total de energie a fost mai mare pe parcursul unei zile cu forma de băutură. Consumul de băuturi producătoare de energie pare să ducă la lipsa compensației alimentare, la echilibrul energetic pozitiv și la creșterea în greutate, deși a recunoscut unele controverse cu privire la existența unor date suficiente pentru a avansa în ceea ce privește politica. Datele specifice consumului de băuturi răcoritoare din Studiul de sănătate al asistenților medicali au arătat că greutatea persoanelor care au băut băuturi îndulcite nutritiv a crescut, în timp ce cei care au trecut la băuturi „dietetice” non-nutritive au avut un platou de greutate (Schulze și colab., 2004).