Diametrul abdominal sagital este un puternic marker antropometric de rezistență la insulină și

Abstract

OBIECTIV—Este important din punct de vedere clinic să se găsească markeri neinvazivi ai rezistenței la insulină și hiperproinsulinemie, deoarece ambii prezic riscul cardiovascular și diabetul. Diametrul abdominal sagital (SUA) sau „înălțimea abdominală în decubit dorsal” este o măsură antropometrică simplă care s-a demonstrat anterior pentru a prezice mortalitatea la bărbați, dar nu se cunoaște asocierea sa cu rezistența la insulină și hiperproinsulinemia.

puternic

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII—Într-un grup comun cu risc ridicat de 59 de bărbați cu obezitate moderată (cu vârsta cuprinsă între 35-65 de ani, IMC 32,6 ± 2,3 kg/m 2), am determinat antropometria (SUA, IMC, circumferința taliei și raportul talie-șold [WHR ]); sensibilitate la insulină (clemă euglicemică-hiperinsulinemică); și concentrațiile plasmatice de proinsulină intactă, insulină specifică, C-peptidă, glucoză și proteinele serice care leagă IGF (IGFBP-1). Pentru a compara SUA cu alte măsuri antropometrice, s-au folosit analize de regresie univariate și multiple pentru a determina corelațiile între variabilele antropometrice și metabolice.

REZULTATE-SAD a arătat corelații mai puternice cu toate variabilele metabolice măsurate, inclusiv sensibilitatea la insulină, decât IMC, circumferința taliei și WHR. SUA au explicat că cel mai mare grad de variație a sensibilității la insulină (R 2 = 0,38, P 1,47 mmol/l) ar putea funcționa ca un bun marker (11).

Măsurile antropometrice au servit drept markeri neinvazivi, deoarece obezitatea, în special obezitatea abdominală (12), este strâns asociată cu rezistența la insulină. Cu toate acestea, studiile care utilizează metode directe au arătat că doar ∼25-50% din toți subiecții obezi nondiabetici și normotensivi sunt semnificativ clinic rezistenți la insulină (11,13) și că circumferința taliei sau raportul talie-șold (WHR) nu au fost mai bune decât IMC în identificarea rezistenței la insulină (13). Mai recent, „înălțimea abdominală” sau diametrul abdominal sagital (SUA) s-a dovedit a fi puternic asociat cu intoleranță la glucoză (14), risc cardiovascular (14-18) și mortalitate (19.20) (SUA a fost împărțită la circumferința coapsei în studiu realizat de Kahn și colab. [19]) independent de alte măsuri antropometrice. SUA este, de asemenea, o estimare excelentă a grăsimilor viscerale (21-23), ceea ce implică faptul că SUA ar putea fi un marker deosebit de bun al rezistenței la insulină (12,24). În ciuda acestor date convingătoare, rolul SUA a fost trecut cu vederea, în timp ce circumferința taliei a primit mai multă atenție (14,25,26). Având în vedere că rezistența la insulină este un vinovat major pentru sănătate (4), există surprinzător de puține date care compară diferite măsuri antropometrice corelate cu rezistența la insulină determinată de tehnicile standard de aur.

Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a identifica cel mai bun marker neinvaziv de rezistență la insulină care ar fi adecvat atât pentru utilizarea clinică, cât și pentru cercetare. Într-un grup obișnuit de bărbați obezi cu risc crescut, am comparat măsurile antropometrice (IMC, circumferința taliei, WHR și SUA) în raport cu sensibilitatea la insulină, determinată direct utilizând o clemă euglicemică. De asemenea, am măsurat variabilele relevante clinic relevante, inclusiv concentrațiile de proinsulină, insulină, C-peptidă și glucoză și insulina serică și proteina-1 care leagă IGF (IGFBP-1), care reflectă și riscul cardiovascular (27,28).

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII

Un total de 60 de bărbați adulți cu obezitate moderată caucaziană (Tabelul 1) au fost recrutați în Uppsala, Suedia, prin reclame locale pentru a participa inițial la un studiu de intervenție (29). Criteriile de includere au fost circumferința taliei> 102 cm, WHR> 0,94, IMC 27-39 kg/m 2, trigliceride> 1,7 mmol/l și/sau HDL colesterol 25 cm, un punct de tăiere corespunzător unei circumferințe a taliei> 100 cm ( 14). Nimeni nu avea boli de inimă, ficat sau renale sau diabet.

Antropometrie

Toate măsurătorile antropometrice au fost efectuate de un investigator. Greutatea corporală a fost măsurată utilizând o cântare electronică la cel mai apropiat 0,1 kg, subiecții purtând haine ușoare și fără pantofi. Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,5 cm fără pantofi, iar IMC a fost calculat ca greutate (în kilograme) împărțit la pătratul înălțimii (în metri). SUA (anteroposterior) sau „înălțimea abdominală” a fost măsurată la cea mai apropiată 0,1 cm după o expirație normală în timp ce era în decubit dorsal, cu genunchii îndoiți pe o masă de examinare fermă și fără haine în zona de măsurare (Fig. 1). La nivelul crestei iliace (L4-5), SUA au fost măsurate (folosind un etrier cu fascicul glisant) ca distanță între masa de examinare până la nivelul orizontal, permițând brațului etrierului să atingă ușor abdomenul, dar fără compresie. Circumferința taliei a fost măsurată în lenjerie intimă cu o bandă elastică în poziție în picioare după expirarea normală, la jumătatea distanței dintre partea caudală a arcului costal lateral și creasta iliacă (standardul Organizației Mondiale a Sănătății), iar circumferința șoldului a fost măsurată la nivelul trohanterului de simfiză.