Creșterea în greutate și terapia cu insulină - Caiet de practică generală
De ce tratamentul cu insulină favorizează creșterea în greutate? Au fost descrise diferite mecanisme:
conservarea caloriilor - terapia cu insulină poate, în unele cazuri, restabili nivelul glicemiei sub pragul renal pentru excreția glucozei - ducând la o conservare îmbunătățită a caloriilor ingerate (1)
compensare pentru hipoglicemie sau „gustare defensivă” - aceasta este o teorie larg acceptată, deși este dificil de demonstrat (1)
- regimurile de tratament cu insulină nu recreează perfect profilurile de secreție de insulină fiziologice normale - există adesea variații considerabile de la zi la zi
- imprevizibilitatea insulinei poate duce la episoade de hipoglicemie și poate afecta complianța și poate promova creșterea în greutate prin „gustare defensivă” (1)
- insulina endogenă este secretată în circulația portală. Acest lucru contrastează cu insulina subcutanată care circulă sistemic înainte de a ajunge la ficat
- prin urmare, în terapia cu insulină pe calea sc, ficatul este „subinsulinizat” și periferia „suprainsulinată” (și, prin urmare, expune circulația sistemică la efecte metabolice crescute asociate cu insulina circulantă)